感染与免.pptVIP

* * 危急值报告，如何从报告中联想可能到病原菌并给与相应的处理 产气荚膜梭菌外毒素，破伤风痉挛毒素，铜绿假单胞菌外毒素， * * * * * * * * * * * * * * Laboratory: Spontaneous pre-existing mutants prior to drug treatment. These same mutants mix with others in the clinic-various levels of fitness-use of drug can select and enrich But how it happens and which strains we can’t predict so clinic requires surveillance. Today we’re talking about the laboratory studies. * * * * * * * 吞噬细胞 小吞噬细胞 外周血中的中性粒细胞 大吞噬细胞 血中的单核细胞和各种组织中的巨噬细胞（单核吞噬细胞系统） 吞噬过程 接触 吞入 杀灭 吞噬后果 完全吞噬 不完全吞噬 * 体液因素 补体 是正常血清中的一组蛋白质 溶菌酶（lysozyme）主要来源于吞噬细胞 防御素 * 机体　　 特异免疫 全身 局部：黏膜免疫系统 黏膜相关淋巴样组织、SIgA 体液免疫： IgG、IgM、IgA、IgD、IgE 抗毒素、抗菌性抗体、抗病毒抗体 通过中和（毒素、病毒），调理吞噬，溶解杀伤 ——胞外病原体 细胞免疫：以T细胞为主的免疫应答 杀伤性T细胞、迟发性超敏反应T细胞 通过细胞因子的释放，巨噬细胞活化聚集 ——胞内病原体 * 主动免疫： 荚膜多糖疫苗：肺炎链球菌 23型 脑膜炎奈瑟菌 4型 流感嗜血杆菌 b型 类毒素疫苗： 白喉杆菌，破伤风杆菌 全菌或纯化蛋白疫苗：百日咳—纯化蛋白 伤寒、霍乱—杀菌 BCG—减毒牛型结核菌 被动免疫： 破伤风、肉毒、白喉抗毒素 被动—主动共同免疫： 破伤风类毒素和抗毒素，不同部位 * 脑外伤与免疫　　 Nat Rev Neurosci, 2005, 6:775-786 诱导免疫调节介质的释放 激活下丘脑-垂体-肾上腺轴 * 传播方式与途径 呼吸道感染 消化道感染 创伤感染 接触感染 节肢动物叮咬感染 多途径感染 * 感染来源： 　　 　　　　 １．内源性与外源性， 机会感染与传染 ２．医院获得性 (Hospital Acquired, HA) 社区获得性 (Community Acquired, CA) Health Care Associated, HCA: 过去90天有过住院史 在护理院或养老院长期居住 过去30天到医院急诊科看病 过去30天内接受过抗菌治疗 同MDR感染患者有密切接触 进行过血透 免疫功能缺陷 Poch DS, etal Semin Respir Crit Care Med 2009 Feb 30(1):35-45 * 医院获得性感染（hospital acquired infection） 病人在住院期间发生的感染，通称医院内感染（nosocomial infection）。 ①交叉感染，由医院内病人或医务人员直接或间接传播引起的感染； ②内源性感染，或称自身感染，由病人自己体内正常菌群引起的感染； ③医源性感染，在治疗、诊断或预防过程中，因所用器械等消毒不严而造成的感染。 * 感染部位： 　　 呼吸道 　　消化道