参苓白术散的临床应用进展.docVIP

参苓白术散的临床应用进展 　　【关键词】 参苓白术散;临床应用 　　文章编号:1003-1383(2010)05-0614-02 中图分类号:R 283文献标识码:A 　　??doi:10.3969/j.issn.1003-1383.2010.05.055 　　 　　参苓白术散是中医传统古方,由人参、白术、茯苓、灸甘草、山药、扁豆、莲子、薏苡仁、砂仁、陈皮、桔梗组成,有健脾益气、和胃除满、渗湿止泻之功能,主治脾胃虚弱、纳呆腹胀、便溏脉虚等症。随着生物医学模式向社会、心理和生物医学模式的转变,临床上广泛采用传统中医药治疗或辅助治疗各类病证。根据文献报道,应用参苓白术散进行的临床疗效观察屡见不鲜,也获得满意的疗效,现综述如下。?? 　　 　　一、脾虚型肺系疾病?? 　　 　　肺系疾病主要表现为咳嗽、咳痰,与肺脾不和有关,脾为生痰之源,肺为储痰之器。从中医五行相生而论,脾属土,肺属金,脾为肺之母,肺为脾之子,遵“虚则补其母”的治则,运用参苓白术散培土生金之法,健脾胃以益肺气,待脾气充实,健运复职,土旺则金自生,肺虚之症自去。邓小琴[1]应用参苓白术散加玉屏风散治疗慢性支气管炎,体虚感冒、慢性鼻炎、肺不张,证属脾肺气虚、痰湿咳盛,治宜培土生金,扶正祛邪,连续治疗2个月,症状明显改善。杨玉彬等[2]采用参苓白术散加川贝母、黄苓、制半夏治疗慢性支气管炎,2周后诸症消失,随访半年未复发;加剂芥、防风、柴胡、辛荑花治疗小儿感冒,恢复脾胃受纳与运化之职,不易受外邪侵袭。刘美荷[3]用此方治疗肺虚久咳,辨证为久病阴虚肺燥,肺脾两虚,加用沙参、麦冬、天花粉、玉竹、百合、诃子,6剂后症状明显好转。?? 　　 　　二、脾虚型消化系疾病?? 　　 　　患者以脘腹饱胀,痞满或胀满不适,伴有食少纳滞,嗳气或大便溏泻或便秘等,见于西医的功能性消化不良,肠易激综合征,肠菌群失调及慢性结肠炎等。中医辨证多属本虚标实之证,在本为脾胃虚弱,在标为湿阻气滞,治疗应以健运脾胃入手,兼以化湿除滞。 王伟[4]观察参苓白术散治疗功能性消化不良患者80例,并与吗丁啉进行对照观察2周,结果显示治疗组能显著改善临床症状,较对照组有显著性差异(P0.05),治疗组疗效为87%,对照组为75%,提示:参苓白术散能有效治疗功能性消化不良。胡大勇[5]将运动障碍型功能性消化不良的156例患者,随机分为3组,中药组用参苓白术散加味治疗,西药组用吗丁啉与多酶片治疗,观察组用参苓白术散加味联合吗丁啉多酶片治疗,患者经4周治疗,中药组有效率为56.25%,西药组有效率为56.25%,观察组有效率为77.08%,提示观察组疗效优异。李静君[6]用参苓白术散化裁治疗肠易激综合征100例,其中党参30 g、炒淮山30 g、炒白术12 g、炒扁豆30 g,腹痛甚者加元胡、五灵脂、蒲黄,久泻不止者加诃子、五倍子、石榴皮等,对照组服用谷维素50 mg,每日3次,30天后统计疗效,治疗组总有效率为98.0%,对照组为30.0%,两组经统计学比较有显著差异。黄泽辉[7]用参苓白术散加味治疗慢性结肠炎伴植物神经功能紊乱者,证属脾胃虚弱型27例,有效率为85.1%。武西芬[8]中西医结合治疗溃疡性结肠炎,治疗组用参苓白术散等内服和灌肠加服SASP(柳氮磺胺吡啶),对照组用西药内服和灌肠(生理盐水100 ml加地塞米松5 mg);结果治疗组总有效率为92.5%,对照组为65.0%,两组比较有显著差异(P0.01),说明加用中药治疗组疗效明显优于单服西药的对照组。刘海林等[9]用参苓白术散治疗肠菌群失调性腹泻15例,用此方加诃子、罂粟壳等,用药7天至20天、平均11天,患者临床症状基本消失,肠道菌群恢复正常。?? 　　 　　三、糖尿病的辅助治疗 　　 　　糖尿病性胃轻瘫是由于糖尿病引起的全胃肠道动力障碍所致的一系列临床症状,多由于高血糖状态直接影响到胃肠道的运动,使患者胃张力降低,胃排空延迟,特别是进食固体食物时,更加明显,常诉烧心、泛酸厌食、恶心、呕吐、腹胀及便秘等。张小红[10]应用参苓白术散和西沙必利联合治疗糖尿病性胃轻瘫患者42例,结果治愈率为76.2%,有效率为92.9%。刘桂林[11]用参苓白术散治疗糖尿病性腹泻的体会,认为糖尿病患者饮食不节,过食肥甘,均可致脾胃受损,用此方加诃子、罂粟壳、乌梅酸涩收敛止泻,可提高疗效。颜振宇[12]通过临床观察发现糖尿病的病理变化与脾虚有密切的关系,将56例糖尿病患者分治疗组和对照组,两组患者均按常规控制饮食,并均口服优降糖2.5～10 mg/日,治疗组加服参苓白术散加减治疗;对照组仅予优降糖治疗,2个月统计疗效,治疗组总有效率为94.34%,对照组总有效率为71.43%,从而说明参苓白术散治疗糖尿病有一定的疗效,也说明了糖尿病与脾