浅谈小儿心跳呼吸骤停的诊断和治疗.pdf

世界最新医学信息文摘 2013 年第13 卷第13 期 89 ·临床研究· 浅谈小儿心跳呼吸骤停的诊断和治疗 吴景伟 （大庆市中西医结合医院，黑龙江 大庆 163515） 摘要: 目的 分析心跳呼吸骤停的诊断方法和治疗措施。方法 对心跳呼吸骤停患者的资料进行回顾性分析。结论 小儿 因心律失常、泵衰竭等引起的心脏骤停不常见。由于处理原则基本相同，所以早期不必过分强调病因诊断。小儿心脏 停跳前心电图常呈极缓慢心律，室颤少见，故急救时与成人处理方案是不同的。 关键词：心跳呼吸骤停；诊断；治疗 中图分类号：R647 文献标识码：B DOI ：10.3969/j.issn.1671-3141.2013.13.053 0　引言 复苏。建立通畅的气道和充分氧合。 小儿心跳骤停的发生原因与成人不同，成人心跳骤停的 2.1.2　具体步骤 常见原因是心脏病变，而小儿心跳骤停常继发于呼吸停止， 复苏的顺序是气道、呼吸和循环。 其主要原因为窒息、严重肺部病变及颅内高压等引起的呼 ①开放气道（A） 吸衰竭，其次为中毒、过敏、休克、电击、创伤及严重水、 清除呼吸道及口腔分泌物或异物，头轻度后仰，但要避 电解质紊乱和酸碱失衡等。 免过度后伸，以免气管受压。作好气管插管准备。 1　诊断要点 ②人工呼吸（B） 1.1　意识突然丧失，大动脉搏动消失。 采取口对口，或口对口鼻（婴儿）吹气，连续人工呼吸 1.2　瞳孔散大，光反应消失。 5次，每次持续1～1.5秒。吹入的气量以可见胸廓起伏为 1.3　呼吸停止，明显紫绀。 适度，并尽快以简易呼吸器代替[1]。 1.4　心音消失或极缓慢微弱（心率30次/min以下）。 气管插管指征：口对口人工呼吸无效；需要较长时间人 2　治疗方案 工呼吸者；痰液引流不畅；病情危急不能立即做气管切开时。 2.1　小儿基础生命支持（初期复苏） 气管内插管的内径（mm）＝（岁数/4）＋4。 2.1.1　基本原则 ③循环支持（C） 尽早建立有效的人工呼吸和循环，按“ABC”步骤进行 具体操作方法：见下表。 表　循环支持操作方法 年 胸 外 按 龄 婴儿 幼儿 儿童 压 方 法 胸骨下1/3 按压位置 同左 同左 1.5～2cm 胸骨下陷 2～3cm 3～4cm 100～120次/min 按压频率 80～100次/min 60～80次/min 双指按压或双手环抱胸廓， 按压手法 单手掌根部按压 双手掌重叠，以根部按压