小儿感染性心内膜炎4种诊断标准诊断价值的比较.pdfVIP

. 530. 中华实用儿科I临床杂志2013 年4 月第28 卷第7 期 Chin J Appl Clin Pediatr ,April 2013 ,Vol. 28 ,No. 7 ·论著· 小儿感染性j山内膜炎4 种诊断标准诊断价值的比较 王琪，司辉，聂娜娜，锡洪敏，李自普 [摘要] 目的 比较 Duke 标准、St Thomas 标准、Duke 修改标准及国内制定的小儿感染性心内膜炎诊断 标准建议(简称国内标准)对小儿感染性心内膜炎(lE) 的诊断结果，以评估国内标准的诊断价值。方法 对 临床诊断IE 的 45 例患儿，以手术、病理或尸检资料为金标准，按 Duke 标准、St Thomas 标准、Duke 修改标准及 国内标准分别行诊断分组，并行诊断价值评估，比较4 种标准的敏感性、特异性和准确性。结果 45 例临床诊 断 IE 的患儿，32 例经手术、病理或尸检证实为 IE ， 13 例排除。 Duke 标准、Duke 修改标准及国内标准对45 例临 床诊断IE 和 26 例血培养阴性患儿的诊断特异性均为 100% ，而 St Thomas 标准的特异性为92.3% 。对于45 例 临床诊断IE 者，国内标准的敏感性及准确性分别为90.6% 和93.3% ， Duke 标准及 Duke 修改标准均为62.5% 和73.3% ,St Thomas 标准分别为87.5% 和 88.9% ;对于 26 例血培养阴性者，国内标准的敏感性及准确性分别 为76.9% 和 88.5% ， Duke 标准及Duke 修改标准均为7.7% 和53.8% ,St Thomas 标准分别为69.2% 和80.8% 。 对于45 例临床诊断IE 者， Duke 标准、Duke 修改标准和 St Thomas 标准与国内标准的 Youden 指数比较差异无 统计学意义(P 0.05) ，但对于 26 例血培养阴性患儿，Duke 标准、Duke 修改标准与国内标准的 Youden 指数比 较差异有统计学意义(PO.OI) ， 而 St Thomas 标准与国内标准的 Youden 指数比较差异无统计学意义(P 0.05) 。结论 与 Duke 标准、Duke 修改标准和 St Thomas 标准相比较，国内标准增加了心内膜受累超声心动图 征象和2 项次要指标作为临床确诊条件及增加了相关的临床次要指标，明显提高了小儿 IE 临床诊断的敏感性 和准确性，更适合于我国小儿 IE 的诊断。 [关键词] 心内膜炎;感染性;诊断;儿童 Comparing of the values of four criteria for the diagnosis of infective endocarditis in children WANG Qi , 51 Hui ,NIE N命则， ， Xl Hong-min ,Ll Zi-pu. Department of Pediatr巾,the Affiliated Hospital ofMedical College , Qingdα， o u- niversity , Qingdao 266003 ,5hando昭 Province ,Chinα Corrωponding author: Ll Zi-pu ， Emαil:/3370871121@163.com [Abstract] Objective To compare the diagnostic results and values among Duke criteria ,St Thomas criteria , the modified Duke criteria and domestic criteria for the diagnosis of infective endocarditis ( IE) in children. Methods Forty-five children were clinically diagnosed IE ,the surgical or the pathologic or autopsy findings were served as the go