新型农村合作医疗制度形势下公立医院的支撑与保障——基于医疗行业变革的分析.pdfVIP

练 ι 斜拉 第 1 期 2013 年 1 月 Joumal of Green Science and Technology 新型农村合作医疗制度形势下公立医院的支撑 与保障 一一基于医疗行业变革的分析 田兆玲1 ，余国新2 ，卢勇3 (1.新疆农业大学，新疆乌鲁木齐 830052;2. 新疆医科大学附属中医医院，新疆乌鲁木齐 830000) 摘要:指出了基于医疗行业的变革，公立医院的管理体制、运行机制、补偿机制、监管机制等都面临改革，新 型农村合作医疗制度作为解决中国农民社会保障问题的重要制度，经历了一个艰辛的改革和探索过程，其 成功与否在于制度模式和制度内容上的创新和突破，公立医院承担着对农民提供医疗卫生服务的责任和 义务，公立医院帮助农民解决看病难、看病贵的问题，是公立医院全面提升核心竞争力，实现公立医院可 持续发展的重要战略之一。 关键词:公立医院;支撑;保障 中图分类号:R197.3 文献标i只码 :A 文章编号:1674-9944(2013)01-0202-05 1 引言 农村占主导地位的医疗制度。 2000 年 6 月，世界卫生 组织在对全球 191 个成员国国家E生系统的业绩做出 看病难、看病贵是群众最为关心的问题，目前中 量化评估后，对这些国家的卫生绩效进行了排名，该组 国 80% 的医疗资漉集中在城市，政府对医疗卫生服务 织得出的一个令人极为震惊的结论是，中国在财务负 投入的 80%又投向了城市，农村仅得到 20% ，农村居民 担公平性方面，位居尼泊尔、越南之后，排名 188 位，倒 却又占据我国总人口的 70%左右。我国县、乡、村三级 数第 4 ，与巴西、缅甸和塞拉利昂等国一起排在最后，被 医疗服务系统的能力差，迫使基层的患者向城市公立医 列为卫生系统财务负担最不公平的国家! 2003 年， 院集中，使大医院从挂号到就诊、检查、化验到取报告都 中国拥有各种医保的人减少到 15% 左右，且主要集中 要排队，造成看病难。同时，由于国家财政对医院投入 在城市。由于缺少疾病风险的分担机制，城乡居民因病 不足，很多医院的财政拨款还不足以支付医务人员报 致贫、因病返贫的现象时有发生。 2003 年的非典疫情 酬，医院则购进价格较贵的药品，利用药品的差价给员 暴露了中国医疗卫生体制尤其是公共卫生体系建设的 工发工资奖金，形成以药养医的局面。医务人员报酬 问题，促使中国政府对医疗卫生体制、疾病控制体系建 的高低跟业务收入挂钩，促使医院对患者采取多开药、 设重新审视。 开贵药、过度检查和治疗等医疗手段，增加患者开支