头位胎膜早破356例临床分析.docVIP

　　头位胎膜早破356例临床分析 【摘要】目的：探讨胎膜早破对母儿的影响。方法：将356例头位胎膜早破的产妇（观察组）与500例无胎膜早破的产妇（对照组）对比，观察两组早产、母亲产后感染、新生儿窒息、新生儿肺炎情况及分娩方式。结果：两组结果比较差异有明显意义（Plt;0.01）。结论：胎膜早破是导致早产、母儿感染及难产的分娩期并发症。 【关键词】胎膜早破;胎位正常（头位） 【Abstract】Objective:The discussion caul early breaks to mother’s influence. Method: (Observation group) does not have caul early the broken parturient an 356 examples caul early broken parturient an ples (parison group) to contrast, observes taturely deliver, the mother post-natal infection, the neonia situation and the childbirth ature delivery, the mother infection and the difficult labor childbirth time illness plication. 【Key al (a position)1资料与方法 1．1收集我院2005年10月1日~2007年10月1日的住院分娩产妇3820例，其中的胎膜早破458例，头位胎膜早破356例。孕周分布在31~42周，37周以下者12例，占 34%；37周以上者344例，占966%。年龄在20~42岁之间，平均年龄27.5岁。初产妇284例，经产妇72例。随机抽取同期头位分娩无胎膜早破病例500例与之对照。条件与胎膜早破 相仿，有可比性。两组年龄、孕周、产次均无明显差异（Pgt;0.05）。 1．2胎膜早破的诊断标准，参照高等院校教材《妇产 科学 》第6版制定的标准。 1．3统计学方法：使用X2·U检验。 2结果 2．1胎膜早破距临产时间。破膜后12小时内临产者285例，占80%，其中6小时内临产159例，6~12小时内临产126例。12小时~24小时临产者46例，占12.9%。大于24小时临产者22例，占6.1%。 2．2胎膜早破与产程。356例胎膜早破产程最短2小时45分，最长23小时15分，平均10小时15分。第二产程最短30分，最长2小时30分，平均1小时45分。第一、第二产程观察组较对照组延长。 2．3胎膜早破与分娩方式。观察组356例中 自然 分娩211例，占59%；阴道助产手术娩出25例，占70%，剖宫产手术娩出120例，占33.7%；对照组500例自然分娩416例，占83.2%；阴道助产手术娩出21例，占4.2%，剖宫产手术娩出63例，占126%。结果两组比较差异有显著意义（Plt;0.01）（见表1）。 表1胎膜早破与分娩方式 组别 例数自然分娩阴道助产手术剖宫产手术例数%例数%例数%观察组35621159257.012033.7对照2214.26312.62．4胎膜早破处理。凡胎膜早破住院的孕妇均给予外阴消毒，保持会阴清洁。临产后宫口开大3cm进入产房候产室，以防交叉感染。68例在破膜12小时以上者均预防性应用抗生素，如未临产则给予小剂量催产素2.5u引产，均发动宫缩进入产程。 2．5胎膜早破与母婴并发症。观察组356例胎膜早破中早产12例，占3.4%；母亲产后感染22例，占62%，新生儿窒息23例，占6.5%，新生儿肺炎27例，占7.5%；对照组500例无胎膜早破中早产4例，占0.8%，母亲产后感染6例，占1.2%，新生儿窒息6例，占1.2%，新生儿肺炎8例，占1.6%。两组比较在早产、母亲产后感染、新生儿窒息、新生儿肺炎方面差异有显著意义（P均lt;0.01）（见表2）。 表2母婴并发症比较 组别 例数早产母亲产后感染新生儿窒息新生儿肺炎例数%例数%例数%例数%观察组356123.4226.2236.5277.5对照组50040.861.261.281.6P值lt;0.01lt;0.01lt;0.01lt;0.013讨论 3．1在临产前胎膜破裂，称为胎膜早破（PROM）。妊娠满37周后的胎膜早破发生率为10%；妊娠不满37周的胎膜早破发生率为2.0%~3.5%。胎膜早破可引起早产、脐带脱垂及母儿感染[1]。国内李静林报道的胎膜早破率为12.4%[2]，姚天一报道的胎膜早破率为114%[3]。我院2005年~2007年共分娩3820例，胎