孕产妇的情绪调控对产程影响的临床观察.docVIP

　　孕产妇的情绪调控对产程影响的临床观察 【关键词】 孕产妇；情绪调控；产程 　　３［关键词］孕产妇；情绪调控；产程 　　Clinical Observation of the Effect of Pregnant ans Feeling Control to Yield Progress 　　FAN Fuxiang 　　( The Railroad Central Hospital of Taiyuan, Taiyuan, Shanxi 030002, China) 　　Key an; Feeling control; Yield progress 　　妇女怀孕后，其生理和心理都会产生很大变化，情绪波动尤为突出，这在一定程度上 影响 了产妇的身心健康，有的甚至造成分娩障碍，不利于产后恢复，因此，要重视产妇的情绪调控，使产妇在最佳的情绪状态下顺利完成分娩过程。 　　1 对象与 方法 　　1.1 对象 选择2005年1月至2006年1月住院分娩产妇300例，并作为观察对象进行情绪调控。年龄21岁～39岁，均为第一胎，第一产，头位，孕期37周～41周，无妊娠合并症。阴道检查无骨产道和软产道异常，B超提示胎儿物理指标均在正常范围，同时选取同期与观察组同等条件的产妇300例作为对照组。 　　1．2 方法 观察组：产前医务人员做过有关分娩知识讲解，调节好孕妇的心理状态，为分娩做准备，入产房后产妇由助产导乐陪伴人员向产妇介绍环境，了解她们的心理活动，倾听她们的主诉，针对性地进行解释。开导、消除紧张、恐惧心理，使其情绪稳定，积极配合；对照组：产妇入院时对分娩环境陌生，入院后只作一般介绍，产前未做分娩知识讲解，不进行情绪调控，入产房后无导乐陪伴，助产人员与产妇交流亦较少，其他条件与观察组相同。统计两组产妇产后出血量、产程及难产(胎儿宫内窘迫、头盆不称、子宫收缩乏力)的发生率，并 分析 对照组难产孕妇的心理状态。 　　2 结果 　　见表1～表3。 　　表1 两组产妇产后出血量及产程比较(略) 　　注：*Plt;0．01，**Plt;0．01 　　表2 两组产妇难产发生率比较(略) 　　注：χ2=13．104，Plt;0．01。 　　表3 对照组难产产妇情绪类型分析(略) 　　3 讨论 　　分娩过程中，产妇情绪与其所处的环境、认识水平和个体差异密切相关，这与美国心 理学 家S#12539;Schachter提出的情绪三因素 理论 较为一致，即情绪由刺激因素、生理因素及认识因素三者整合作用而产生［1］。本组对产妇的情绪调控主要通过创造合适的外部环境，针对产妇不同的心理偏差，进行 教育 、疏导，使产妇重建对分娩的正确认识。 　　3．1 担忧抑郁型 在对照组难产病例中有30例，占30．3％，产妇过分注重胎儿性别是产生抑郁情绪的原因之一，还有少数产妇带着生活中或家庭的负担进入产房，因此忧虑、反应迟钝、精神欠佳，致使体内催产素、前列腺素分泌不足。临床上多表现为子宫收缩乏力，进而 影响 胎儿娩出，胎盘剥离。要克服这种消极情绪，首先必须使产妇树立正常的人生观、生育观，一方面通过宣传教育，加强对产妇的思想疏导，使她们轻松愉快地进入产房；另一方面不放松对产妇家属的说服、劝导工作。 　　3.2 紧张恐惧型 对照组难产产妇中有41例，占41．4％，产妇的紧张恐惧来自不正确的分娩知识。由于这些产妇曾听过一些言过其实的夸张之辞，一旦产房内出现其他产妇大声呼叫的情况时，就会强化其错误认识，使精神高度集中、交感神经兴奋性增强、大脑皮质功能协调性降低，并通过丘脑下部影响内分泌功能。有时可出现兴奋后抑制，造成协调性或不协调性子宫收缩乏力。不协调性子宫收缩乏力，对子宫、胎盘循环影响较大，可致胎儿在子宫内缺氧，增加手术的风险。针对这类产妇，通过开设讲座、编印分娩知识手册、交流经验、讲解正常分娩的经过、纠正产妇对分娩的错误认识、提高产妇产前心理承受能力。 　　3．3 焦虑急躁型 对照组难产产妇中有28例，占28．3％，产妇对新的陌生环境较其他患者更为敏感，通过“十月怀胎”，有的产妇难免养成一些娇气，表现为坐卧不安、喋喋不休，有的一来就要剖宫产，也有少数人拒食，造成水、电解质紊乱者。有的可伴有紧张型的特点，稍有异常就认为自己不能分娩，严重者影响正常生理功能及子宫的协调收缩，造成胎头在盆腔内旋转异常，使产程延长，增加手术机会。这类产妇入院时除了要向其介绍住院环境外，还要了解产妇的心理情绪状态，进行启发引导，消除焦虑急躁情绪，并优先安排家化待产室，让其亲人陪伴。对于潜伏期较长、休息欠佳的产妇，适当给予镇静药，利于保存体力及宫口扩张。总之，产妇情绪直接影响产程的进展，从而影响母子平安。医护人员应重视对产妇的情绪调控，使他们情绪稳定、精神舒畅地等待分娩，以缩短产程，减少产后出血量，降低难产