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　　妊娠合并卵巢肿瘤64例临床分析 【摘要】 目的： 探讨妊娠合并卵巢肿瘤的诊断和处理。 方法 ：　对１９９９年９月至２００６年１２月64例妊娠合并卵巢肿瘤的诊断、处理方法及病理结果进行回顾性 分析 总结 。结果：　64例均为良性肿瘤，其中33例为瘤样病变，8例并发蒂扭转。产前经B超诊断33例，占51.56%；剖宫产术中诊断31例，占48.44%。结论：　孕期B超检查对诊断妊娠合并卵巢肿瘤有重要意义，加强产前、产时对妊娠合并卵巢肿瘤的诊断、处理有利于改善妊娠、分娩结局。 【关键词】 妊娠 卵巢肿瘤 诊断 妊娠合并卵巢肿瘤常在妇科检查、B超检查或剖宫产时发现，随着诊疗水平和手段的不断提高，妊娠期间诊断的卵巢肿瘤并不少见，妊娠合并卵巢肿瘤的早期诊断和积极 治疗 对孕妇和胎儿尤为重要。作者对上海仁济 医院 1999年9月至2006年12月共64例妊娠合并卵巢肿瘤患者的诊治资料分析如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 1999年9月至2006年12月我院分娩孕妇总数为9346例，其中收治妊娠合并卵巢肿瘤患者64例（0.68%），年龄20～43岁，平均28.1岁。 1.2 诊断时间与方法 64例妊娠合并卵巢肿瘤者产前发现33例，占51.5６%，其中孕早期发现10例，孕中期发现8例，孕晚期发现15例，主要依靠B超和妇科检查。余31例为剖宫产术中发现，占48.４４%。 1.3 并发症 64例妊娠合并卵巢肿瘤者经手术证实并发蒂扭转的共8例，其中2例发生在孕早期，3例在孕中期，3例在孕晚期（其中1例于孕37周突发下腹痛，急诊行剖宫产，见一约7cm×6cm×5cm大小黄体囊肿扭转达2周半，蒂部血供尚可，未破裂，遂行囊肿剥离术）。 1.4 卵巢肿瘤的病理类型 64例经手术确诊的病例经病理诊断均为卵巢良性肿瘤。其中33例为瘤样病变（以子宫内膜样囊肿居首），包括子宫内膜样囊肿8例（12.50%），黄体囊肿7例（10.94%），卵巢冠囊肿7例（10.94%），黄素囊肿5例(7.81%)，泡状附件3例（4.69%），单纯囊肿3例（4.69%）；31例非瘤样病变详细病理分型如下：浆液性囊腺瘤11例（17.19%），黏液性囊腺瘤4例（6.2５%），成熟性囊性畸胎瘤14例（21.88%，占非瘤样病变的 45.16%），副中肾管囊肿2例（3.13%）。 1.5 卵巢肿瘤处理时间与方式 64例妊娠合并卵巢肿瘤者孕早期行手术5例，其中2例为扭转行急诊手术，3例为流产后行腹腔镜手术；孕中期手术4例，其中3例为扭转行剖腹；剖宫产同时行囊肿处理55例，其中分娩时单纯因囊肿手术3例，余皆因产科指征手术（如胎儿窘迫、胎膜早破、臀位和前置胎盘等）。64例手术处理中采取囊肿剥离，其中剥离53例，一侧附件切除7例，一侧卵巢部分切除2例，部分活检2例。 2 讨 论 2.1 发病率与发病年龄 妊娠合并卵巢肿瘤的发病率 2.2 并发症 妊娠合并卵巢肿瘤易出现并发症，最易出现的是蒂扭转。张惜阴［２］统计妊娠合并卵巢肿瘤蒂扭转的发病率较非妊娠高３倍，且成熟性囊性畸胎瘤多见。因为随着孕周增加子宫上升，肿瘤随上升的子宫入腹腔后活动空间增大，致使扭转的可能性增加。本组资料中６４例妊娠合并卵巢囊肿者并发蒂扭转8例。 2.3 手术与病理诊断 妊娠合并卵巢肿瘤的病理谱很宽，可能与 研究 的不同地区的病例有关。 台湾 ］. 天津：天津 科学 技术出版社，2003：223254. ［２］张惜阴.妊娠合并生殖器肿瘤［J］. 实用妇科与产科杂志，1993，9（3）：123. ［３］ twelveyear experience at the Veterans General HospitalTaipEi［Ｊ］. Chung Hua Hsueh Tsa Chih (Taipei),1998,61(6):324. ［４］杨彩新. 妊娠合并卵巢肿瘤38例［Ｊ］. 现代 医学，2007，7（12）：４８49. ［５］许如秀，孙永，宋敏. 妊娠合并卵巢肿瘤113例诊治 分析 ［J］. 中国 实用妇科与产科杂志，2003，19（12）：753. ［６］杨秦荣，杨燕.妊娠合并卵巢肿瘤处理180例分析［J］.实用妇产科杂志，1999，15：90.