室性心律失常与中医心衰分型的关系研究.docVIP

　　室性心律失常与中医心衰分型的关系研究 【摘要】 目的：探讨心衰患者室性心律失常在中医辨证分型中的意义与其内在联系，为中医临床诊断提供客观的心电图参数并观察心电图指标对西医“病”与中医“证”的诊断价值。方法：资料来源于广东省中 医院 2003-2007 年心脏中心住院的心衰患者 200 例作为观察对象，回顾性研究心衰患者的动态心电图结果，采用 SPSS 13.0 统计软件包建立数据库。结果：分析提示痰浊证与室性心律失常的 Myerbury 分级组间比较差异有统计学意义（P lt; 0.05）。结论：心衰患者的心电图指标对中医的“证”具有一定的诊断 参考 价值，可作为反映机体整体病理生理状态之参考，因此“证”是这种状态的一种高度概括。 【关键词】 心电图；心力衰竭；中医辨证 〔Abstract Objective To explore the meaning of ventricular arrhythmia in patients es differentiation and its internal relation, so that the outes from electrocardiogram (EKG) canserve as parameters for TCM clinical diagnosis. At the same time, the diagnostic value of EKG can be observed both in disease diagnosis of edicine and in syndrome diagnosis of TCM. Methods The study data came from the clinical records (totally 200 cases) of dynamic EKG in the Cardiology Center of Guangdong Provincial Hospital of TCM in the period from 2003 to 2007. The data ia in heart failure patients stagnation syndrome eters of patientse diagnosis, as e is a summary of the overall condition of the patients. 〔Key Syndrome Differentiation 1 材料与方法 1.1 病例来源 病例来源于 2003-2007 年在广东省中医院心脏中心住院的临床确诊为心功能不全的病案 200 例作为观察对象。 1.2 病例选择标准 1.2.1 西医诊断标准 心力衰竭诊断标准参照1997 年修改的 Framingham 标准。纳入标准：①符合心力衰竭诊断标准的广东省中医院 2003-2007 年在心脏中心住院的病例；②曾用美高仪或华海公司的动态心电图分析仪 24 h 连续记录动态心电图的心衰患者，记录质量控制在 98.5% 以上。 1.2.2 排除标准 ①不符合心力衰竭诊断标准病例；②没有做过动态心电图记录病例或不能按要求准确记录、完成 24 h 动态心电图检测的病例；③有严重的脑血管、肝、肾、内分泌和代谢障碍疾患、造血系统疾患等严重危及生命的原发性疾病。④严重电解质紊乱、洋地黄过量、药物中毒及其它全身性疾病伴发心律失常等特殊情况。 共收集到 200 例病例：男性 81 例（40.5%），女性 119 例（59.5%），年龄 15~97 岁之间，平均（72.7±21.4）岁。病史 10 年以上的患者有 57 例（28.5%）。对 200 例病例分析中，中医证候辨证气虚的患者 175 例；痰浊的患者 183 例；血瘀的患者 184 例；阴虚的患者 43 例；辨证有阳虚的患者 15 例，且同一病例同时兼有多个证。 近年来众多的临床资料表明，慢性室性早搏（即在心脏病变慢性期发生的，持续反复出现的室早）的危险程度既与室早的发生频率，亦和室早的形态有关，并和心脏的情况有关，Myerbury 室性早搏危险程度分级法，已经不断被近来的临床研究证明是一种较好的室性早搏危险程度分级法，因此越益受到重视，见表 1。 对 200 例病例分析中，Myerbury 分级 0~ⅢA 级的患者 130 例（65%）；ⅢB~ⅣA 级的患者 28 例（14%）；ⅣB~ⅣE 级的患者 42 例（21%）。 1.3 统计学方法 采用 SPSS 13.0 统计软件包建立数据库，并进行数据的清理、审查及校对，无误后备份两套，分析前进行数据量纲的转化等探索性分析。计量资料均以均数±标准差（x±