低频电刺激屈伸交替法对卒中后腕手功能重建的研究.pdfVIP

中 医 药 信 息 2009年第26卷第2期 · 72 · InformationonTraditionalChineseMedicine Vo1．26，No．2，2009 低频 电刺激屈伸交替法对卒中后腕 手功能重建的研究 王东岩 ，王伟 ，王岩 ，郇靖2，周围 (1．黑龙江中医药大学附属第二医院，黑龙江 哈尔滨 150001； 2．黑龙江中医药大学，黑龙江 哈尔滨 150040) 摘 要：目的：应用低频经皮电刺激法，作用于肌 肉运动点，以屈伸交替的刺激方式帮助 中风后患者腕手 功能重建，观察此治疗方案对手腕部功能的治疗效果。方法：选择 Fugl—Meyer腕手功能评分 ≥7分的 脑梗死、脑出血患者20例，随机分为治疗组(常规康复+低频电刺激)和对照组(常规康复)，采集患者 上肢肘和手腕部活动时主动肌、协 同肌、拮抗肌 的表面肌 电信号 (surfaceelectromyographicsignal，sEMG 信号)，提取特征值MAX、AEMG。结果：疗后两组患者的腕手功能均有恢复，但治疗组手腕部MAX、AE— MG、Fugl—Meyer运动功能分值 、ADL值提 高较 明显 (P0．05)。结论 ：以低频 电刺激作用于肌 肉运动 点，应用屈伸交替的作用方式对脑卒中患者的日常生活活动能力和认知能力的恢复具有一定促进作用。 关键词：低频电；屈伸交替；肌肉运动点；表面肌电信号 中图分类号：R246 文献标识码 ：A 文章编号：1002—2406(2009)01—0072—02 近年来，随着脑卒中的治疗水平不断提高，死亡 1．2．2 治疗组 率逐渐下降，但生存下来的患者多留有不同程度的功 ①在上述治疗的同时，加用低频 电刺激治疗 。在 能障碍，严重影响了患者的生活质量，因而脑卒中的康 低频电刺激脉冲波型为断续波、脉冲频率为50Hz的 复治疗 日益受到重视…。在脑卒中患者的康复中，上 条件下 J，考察低频电刺激治疗时间(每次30min、日 肢的康复是非常重要的，但近年的文献报道对上肢功 2次)、刺激方式 (屈、伸肌交替刺激)、刺激部位(肌肉 能康复特别是腕手功能康复研究很少。本研究针对此 运动点)对脑卒中后腕手功能重建的影响，20天为 1 问题，运用常规康复治疗结合经皮低频电刺激，观察其 个疗程。 对脑卒 中患者腕手功重建 的疗效。 ②操作步骤 ：受试者取仰卧位 (垫高头背部)或坐 1 资料和方法 位，暴露待测肌群部位，室温 25C左右。皮肤准备酒 1．1 一般资料 精棉球局部常规脱脂 j，上臂处于中立位。伸肌动作 20例脑卒中患者均为2008年 3月 ～6月在黑龙 极片放于指伸肌、拇短伸肌和拇长展肌 ；屈肌动作极片 江中医药大学附属二院康复科住院患者。所有患者均 放于掌长肌、尺侧腕屈肌和拇 内收肌、拇短屈肌。将电 符合全 国第 四届脑血管病 的诊断标准 ]，并经颅脑 CT 极片置于每组刺激肌 肉的肌腹最丰满处稍偏下方 或 MRI确诊，男性 12例，女性8例。年龄 38～75岁， 0．5cm处，电极放置与刺激肌肉纤维的长轴方向平行。 平均年龄(62．13-4-5．76)岁；其 中脑 出血 8例，脑梗死 可以用手指施加一定的压力，必要时可向周 围稍微移 12例 。两组患者的性别、年龄及脑卒中类型等均无显 动电极，寻找最佳刺激部位，但不能超过0．5cm。每次 著性差异(P0．05)，具有可 比性。 以出现最佳动作为准 (伸肌动作为五指伸开且腕背 1．2 方法 伸；屈