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第十八章 皮肤科用药 一﹑皮肤抗感染药 益康唑曲安奈德乳膏Econazole and Triamcinolone Acetonide 【别名】意比舒 【制剂】曲安奈德益康唑乳膏：10mg/25g（曲安奈德0.1%，硝酸益康唑1%。 本品中曲安奈德为糖皮质激素，具有抗炎、止痒及抗过敏作用；益康唑为抗真菌药，对皮肤癣菌如念珠菌有抗菌活性，对某些革兰阳性菌也有效。两药并用可提高疗效。 【用法用量】 取适量涂于患处，一日早晚各1次。治疗皮炎、湿疹时，疗程为2-4周。治疗炎症性真菌性疾病应持续至炎症反应消退，疗程不超过4周。1.可发生过敏反应。 2.长期外用可发生皮肤色素沉着、毛细血管扩张、继发感染、皮肤萎缩等不良反应。 【注意事项】 1.结核性损害或病毒性皮肤病如：疱疹、牛痘、水痘禁用本品。 2.局部用糖皮质激素对孕娠期间之绝对安全性尚无定论,故不宜滥用及大量或长期使用。 3.少数使用者皮肤会有灼热感、瘙痒和红肿等现象发生。 4.本品不供眼科使用。 联苯苄唑凝胶Bifonazole 【别名】必伏 【制剂】联苯苄唑凝胶：0.1g/10g 【药理及适应症】 本品为广谱抗真菌药，作用机制是抑制细胞膜的合成，对皮肤癣菌及念珠菌等有抗菌作用。 【用法用量】 外用，取本品适量涂敷患处，一日1次，2～4周为一疗程。 【注意事项】 1.禁忌症：对咪唑类药物或对硬脂酸十六烷脂过敏者禁忌。 2.慎用：过敏体质者,患处有糜烂、渗液和皲裂时慎用。 3.避免接触眼睛，并切忌口服。 二.肾上腺皮质激素类药物 复方曲安缩松乳膏TriamcinoloneAcetonide 【别名】皮康霜、曲安奈德 【制剂】复方曲安缩松乳膏：10g/支。每支(10g)中含醋酸曲安奈德10mg硫酸新霉素0.3万单位硝酸眯康唑0.1g。 丙酸氟替卡松乳膏Fluticasone Propionate Cream 【别名】克廷肤 【制剂】丙酸氟替卡松乳膏:15g:7.5mg/支 【药理及适应症】 丙酸氟替卡松是一高效具有局部抗炎作用的糖皮质激素，经皮给药后，对丘脑-垂体-肾上腺皮质轴HPA轴的抑制作用很弱，因此，其治疗指数高于大多数常用的类固醇制剂。体外试验表明本药对人体的糖皮质激素受体有强亲和力和激动作用，丙酸氟替卡松无预期外激素作用，对中枢神经系统、周围神经系统、胃肠道、心血管系统、呼吸系统无明显影响。成人?：适用于各种皮质激素可缓解的炎症性和瘙痒性皮肤病，如湿疹包括特异性湿疹和盘状湿疹?；结节性痒疹?；（泛发斑块型除外）?；神经性皮肤病包括单纯性苔藓?；扁平苔藓?；脂溢性皮炎?；接触性过敏?；盘形红斑狼疮?；泛发性红斑全身类固醇激素治疗的辅助用药，虫咬皮炎?；粟疹。儿童?：低效皮质激素无效的1岁以上（含1岁）儿童可用本品缓解特异性皮炎引起的炎症和瘙痒，以及皮质激素可缓解的其他皮肤病。??湿疹/皮炎?：成人及1岁以上（含1岁）儿童，每日1次将一薄层乳膏涂于患处。其它适应症：每日2次将一薄层乳膏涂于患处。使用持续时间?：应每日使用本品直至疾病症状得到控制。用药频率应控制在最低有效剂量。儿童应用本品时，若治疗714天未改善症状，则应停药并进行重新评估。若症状得到控制（通常于714天内），则需减少用药频率至最小有效剂量及最短用药时间。建议连续使用本品不长于4周。本品供局部使用。?丙酸氟替卡松具有较好的耐受性，最常见的副作用是?：皮肤感染、感染性湿疹、病毒疣、单纯疱疹、脓疱疮、特异性皮炎、湿疹、湿疹恶化、红斑、烧灼感、刺痛、皮肤刺激、毛囊炎、水疱、手指麻痹和皮肤干燥。在儿童进行的开放临床试验中，常见的副作用是：烧灼感、暗黑色红斑、红斑疹、面部毛细血管扩张、非面部毛细血管扩张、风疹。若出现过敏现象应立即停药。发炎、毛囊炎、痤疮样皮疹、色素减退、口周皮炎、过敏性接触性皮炎、继发感染、皮肤萎缩、皮纹和痱子等不良反应少见，但当采用封包疗法时其发生频率明显增加。长期和大量使用皮质激素，可引起局部皮肤萎缩，表现为皮肤变薄、出现萎缩纹、毛细血管扩张、多毛及色素减退。长期大量或大面积应用皮质激素，可通过充分的全身吸收而出现肾上腺皮质功能亢进。此现象更易见于婴幼儿及采用封包治疗的患者。婴儿涂药后使用尿布也应视为封包治疗。在使用皮质激素治疗银屑病过程中或停药后诱发脓疱型银屑病的情况罕见。曾有用药后皮肤病的症状和体症加重的报告。禁忌症对本品中任一成份过敏者?；玫瑰痤疮、寻常痤疮、酒渣鼻、口周皮炎、原发性皮肤病毒感染（如单纯疱疹，水痘）?；肛周及外阴瘙痒?；真菌或细菌引发的原发皮肤感染?；于1岁以下婴儿的皮肤病，包括皮炎和尿布疹局部应用皮质激素的全身吸收能可逆性抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴，从而导致治疗停止后糖皮质激素不足。局部应用皮质激素的全身吸收患