儿童血清肌酸激酶升高的鉴别诊断_熊晖.pdf

27 8 2012 4 J App l Clin Pediatr ，Vol． 27 No． 8 ，Ap r． 2012 第 卷第 期 年 月 ·557 · · · 专家论坛 DOI :10． 3969 /j ． issn． 1003 － 515X． 2012． 08． 001 儿童血清肌酸激酶升高的鉴别诊断 熊 晖 ( ， 100034) 北京大学第一医院儿科 北京 Differential Diagnosis of Childhood HyperCKemia XIONG Hui (Department of Pediatrics，Peking University First Hospital ，Beijing 100034 ，China) : (CK) ， ， CK CK 1． 5 ， 摘要 肌酸激酶 主要存在于骨骼肌和心肌 其次为脑组织 高 血症指血清 高于正常值高限 倍以上 病理性高 CK CK 、 ， 。 CK 血症应注意分析血清 及相应同工酶的类型 活力 从而有助于判断组织的病变部位 高 血症按照临床表现可分为症状性 CK CK ; ; CK 。 高 血症和无症状性孤立高 血症 按照病程可分为急性和慢性 按照病因可分为非肌病性和肌病性高 血症 非肌病性高 CK ， CK-MB / CK ， 10% ; CK 血症可见于心肌损伤或坏死 生化检查提示心肌型同工酶 比值增大 往往大于 脑部疾病与脑损伤时血清 与 CK-BB 。 CK CK-BB ， 。 脑型同工酶 常同时升高 若血清中出现异常水平的 与 而又排除脑部疾病时 应注意肿瘤的可能 肌肉直接缺血 ， ( 、 )， ， ， 、 ， 、 或损伤 肌肉活动过度 抽搐 过量运动 恶性高热 以及应用某些药物 如他汀类降脂药物 酒精和滥用药物 有机磷农药 苯酚中 CK 。 CK 、 、 、 、 。 毒等也常使 升高 肌病性高 血症包括炎症性肌病 代谢性肌病 先天性肌病 肌营养不良 内分泌性肌病等 对于特发性高 CK 。 CK ， ， 、 、 血症的诊断应建立在长期随诊的基础上 儿童高 血症的病因复杂多样 应遵循一定的诊断流程 制定生化 代谢筛查 电生 、 ， 。 理检查 肌活检病理及基因检测的指征 并依据病因进行相应治疗 实用儿科临床杂志，2012 ，27 (8):557 － 559 : ; ; 关键词 肌酸激酶 高肌酸激酶血症 肌病的诊断与鉴别诊断 中图分类号:R725 ． 8 文献标识码:A