白细胞介素一及人白细胞抗原对连续性肾脏替代治疗危重患者预后的判断作用.pdfVIP

·论著· 白细胞介素一10及人白细胞DR抗原对连续性 肾脏替代治疗危重患者预后的判断作用 傅兰君余晨龚德华季大玺刘志红 【摘要】 目的探讨血浆白细胞介素一lo(IL—lo)和单核细胞人白细胞DR抗原(HLA—DR)对接受连续 性肾脏替代治疗(CRRT)危重患者伴发感染的判断及预后评价的意义。方法43例萤症监护病房(ICU)危重患 者入院后均接受连续性静一静脉血液滤过(CVVH)治疗，在治疗前及治疗4d测定血浆IL_10水平(酶联免疫 吸附法)及HLA—DR表达(流式细胞仪)，以30例健康志愿者作为对照；并分析IL—lO和急性生理学与慢性健 康状况评分系统Ⅱ(APACHEII)评分的相荧陛。结果0)43例患者，7例死亡，病死率16．3％。18例治疗前后细 72 h后陆续出现病 菌病原学检查阴性(组I)，19例治疗前后病原学检查阳性(组Ⅱ)，6例治疗前阴性、CVVH 原学检查阳性(组m)。②所有患者治疗前血浆IL-10水平(ng／L)明显高于健康对照者(23．46(46．71)比0．32 (21．05)，均P0．05]。动态观察显示：组I患者在治疗后血浆IL一10水平迅速下降[4．50(7．44)比7．33(21．05)， P0．05]，余两组无明显改变。IL—lO与APACHEII评分呈显著正相关(r=0．71，P0．01o③所有患者治疗前 HLA—DR表达明显低于健康对照组[21．65％(25．62％)比90．39％(9．80％)，P0．01]；CVVH治疗后，组I患者 HLA—DR表达明显上升[64．95％(35．03％)比32．45％(45．03％)，PO．01]，其余两组HLA—DR表达呈上升趋势， 但差异无统计学意义；死亡患者HLA—DR持续维持在极低水平。结论①IL—10是CRRT患者病情严蓖程度 的指标，持续高表达提示预后不良。②HLA—DR表达持续低水平是CRRT患者伴发感染(或可能感染)的标志。 【关键词】 白细胞介素一10；人白细胞DR抗原；脓毒症；连续性肾脏替代治疗；预后 Effectofinterleukin-10levelandhuman in leukocyteantigen—DRexpression嬲prognosticpredictors ill continuousrenal FU Chen，GONG critically undergoing replacementtherapyLm-jan8，YU patients De-hua，JI SchoolofMedicine， Daqj，UU Zhi-hong．*DepartmentofNephrology，‰舒Hospital，Tong庐University 200120。China Shanghai author：UU Institute School“ CorrespondingZhi-hong，ResearchofNephmlogy，JinlmgHospital，NanjingUniversity Medicine，Nanjin9210002，Jiangsu，China，Emad：Zhihong@21cn．net To and ofhuman