心理咨询师心理诊断技能第二节.ppt

练习题6 (单选) 该案例最恰当的处理方式是（ ）。 A、转介治疗 B、不必治疗 C、心理咨询 D、药物治疗 答案：C 案例：情绪低落的小学教师 一、一般情况：李某，女，汉族，33岁，已婚，大学文化，某小学教师。 二、求助者自述近3个月来一直处于情绪低落状态，感到委屈，经常独自落泪，认为现实冷酷无情。对许多事情都提不起精神来，觉得工作生活没有意思，对未来的婚姻生活悲观失望，认为夫妻感情已经走到了尽头，终日生活在悔恨和痛苦之中。吃不下饭，睡眠也很差，白天注意力不集中，记忆力下降，容易急躁，遇到一点小事就爱发脾气，多次想来咨询但又担心解决不了问题，在朋友的再三鼓励下，前来就诊。 三、咨询师观察了解到的情况 求助者自幼身体健康，未患过严重疾病。从小性格较内向，听话，在大人眼中是个乖孩子，没有什么过错让父母担心。但父母要求较严格，从小到大学习和生活一帆风顺。24岁时与现在的丈夫自由恋爱结婚，婚后夫妻感情一直很融洽，感觉很幸福。3个月前她突然发现丈夫与一年轻女子有不正当关系，感觉天要塌下来，非常气愤，悔恨交加，与丈夫大吵了一场。虽然丈夫一直表示悔改，但自己就是不能原谅他。曾想到离婚，但顾虑重重，离婚吧，自己今后的日子怎么过，别人会怎么看自己；不离吧，自己又不愿再这样生活下去，在这种矛盾冲突下，日渐憔悴，情绪低落，脾气变得暴躁。遇到别人谈论婚姻问题时，就特别敏感、脆弱，后来甚至看到年轻人谈恋爱都感到受不了。虽然还能坚持工作，主动性降低，生活的兴趣也大不如此前。想通过一些途径改变现状，如向朋友倾诉，寻求帮助，却难以解脱，故前来进行心理咨询。 问题1 一、对该案例的初步印象是什么并说明理由? 问题1 一、对该案例的初步印象是什么并说明理由? 参考答案： 一、对该案例的初步印象是：严重心理问题。 理由： 1．引起严重心理问题的原因，是较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。丈夫的外遇使该求助者有着痛苦情绪体验，如悔恨、恼怒、情绪低落等。 2．从产生痛苦情绪开始，痛苦情绪持续时间在两个月以上，半年以下。 3．遭受的刺激强度较大，反应强烈。有短暂地失去理性控制，如气愤、争吵；在后来的持续时间里，痛苦逐渐减弱，但是，单纯地依靠“自然发展”或“非专业性的干预”，都难以解脱，对工作和生活有一定程度的影响。 4．痛苦情绪被最初刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦，即反应对象被泛化。 问题2 二、根据该求助者的症状，应和哪些诊断相鉴别？ 问题2 二、根据该求助者的症状，应和哪些诊断相鉴别？ 参考答案： 根据该求助者的症状，应与如下诊断相鉴别： 1．与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，求助者的知情意是协调一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医的行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。 2．与抑郁症相鉴别：该求助者存在明显抑郁情绪，情绪低落，意向下降，兴趣下降，但皆因内心冲突引起，且程度不严重，也无自杀倾向和自我评价低等症状，未严重影响社会功能和逻辑思维，因此可以排除抑郁症。 3．与神经症相鉴别：求助者虽然存在抑郁、焦虑、猜疑等症状，但时间持续短，内容未充分泛化，未严重影响社会功能和逻辑思维，且求助者的心理冲突带有明显的现实性，与神经症性的心理冲突的变形不同，因此可以排除神经症。 问题3 三、咨询师应收集该求助者哪些方面的资料? 问题3 三、咨询师应收集该求助者哪些方面的资料? 参考答案： 咨询师应收集的该求助者的资料如下： 1．该求助者是否做过心理测验，施测的项目及测验结果。 2．该求助者婚姻家庭的资料，家庭中的重要事件与原因，家庭的现状与过去的比较等。 3．该求助者以往解决问题的行为模式。 4．该求助者个性特征的特点。 5．该求助者社会支持系统的作用。 6．该求助者对未来的希望。 7．该求助者的早年回忆，有无负性情绪记忆。 8．该求助者性欲的发展及性生活的相关情况。 问题4 四、对该求助者做出诊断的程序是什么? 问题4 四、对该求助者做出诊断的程序是什么? 参考答案： 对该求助者做出诊断的程序如下： l．分析该求助者是否经历过较强烈的现实性的刺激。 2．分析该求助者的内心冲突是否具有道德性质或现实意义，是否有求治的愿望。 3．分析该求助者的心理、生理及社会功能各方面是否受到影响。 4．分析该求助者的问题是否有器质性的病变作基础。 5．综合以上分析、排查，与神经衰弱、神经症或其他精神病相鉴别。 问题5 五、与该求助者进行谈话时，对谈话内容的选择应把握什么原则? 问题5 参考答案： 与该求助者进行谈话时，对谈话内容的选择应把握的原则如下： 1．适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。 2．对求助者的病因有直接或间接的针对性。 3．对求助者的个