张子和学术思想源流探.docVIP

　　张子和学术思想源流探 【摘要】 一般认为，张氏学术观秉承于金·刘完素。笔者认为，张子和学术 理论 基础，从《内经》及王冰注《素问》中获得有力的支撑。同时也可以发现，子和许多观点与《内经》并不完全合拍。张子和的学术思想在 目前 公认的七大流派(河间、易水、丹溪、攻邪、温补、伤寒、温热)中是较为独特的一家。其独特之点在于，它的学术渊源承受似有别于其他学派，把张氏学术思想、 治疗 方法 、方药医案等资料与扁鹊学派人物和著作的学术观点作一些对照，有相通之处。子和的贡献在于将扁鹊学派的理论、治疗方法潜移于祖国医学的统一理论体系之中。故可认为是扁鹊学派传人。 【关键词】 张子和 学术思想 源流 张子和的学术思想在 中国 传统医学 发展 的进程中极具代表性，它对明清以降中医各家学说的活跃与发展，都具有一定的 影响 。那么怎样梳理张子和学术思想源流呢?本文就此略作探讨如下。 张子和学术思想溯源 一般认为，张氏学术观秉承于金代刘完素。《儒门事亲》中，张氏多次提到“今代刘河间……真得黄庭之秘旨也”［1］。子和阐发河间“六气皆能化火”论，尝有“风从火化，湿与燥兼”之说；其攻邪三法，深得河间“拂热郁结”，“玄府结涩”等病理观的启迪，选方推崇河间所制双解、通圣、益元诸方，用药苦寒凉。《金史》认为“其法宗刘守真”。近人任应秋先生说：“从正之学，远则取法乎《素问》、《伤寒论》，近则独宗于刘完素”［2］，径将其划归于“河间学派”。可见子和受河间之学影响颇深，从学术源流 分析 ，似乎是河间之学的进一步发展。但是，从张子和的病邪理论、气血流通病机论、攻邪三法的治法与方药，与刘河间并不完全一致。以河间所倡“降心火，补肾水”之治法为例，子和治病亦每论及此法。实际上是用攻邪三法，攻逐火郁湿滞，以 交通 上下，达到既济心肾，虽提法相同而实质则异。所以任应秋氏认为：“是河间之学传至张从正，又为之一变矣。”［2］显然张氏学术思想主脉，只是受河间影响较深。 按一般思维习惯，对中医学术源流，人们往往会上溯至《内经》。纵观《儒门事亲》，子和多次引用《内经》原文以论证自己的学说。故《金史》云：“世传黄帝岐伯所为书也，从正用之最精。” 另外，唐代王冰对《内经》创见性的 7、决死生 “决死生”，后人亦称“短期”，是扁鹊学派的重要学术特征［4］。淳于意自述：“即尝已为人治，诊病决死生，有验精良”［9］，在其“诊籍”25例医案中也贯穿“决死生”思想。华佗治督邮徐毅、军吏梅平、广陵太守等案，均有决死生之预测［7］。《脉经·第五》有“扁鹊诊诸反逆要诀”的篇目，也反映了这种学术特征。而《内经》中却回避甚至批评这种 理论 。《素问·阴阳类论》中，“雷公曰：问短期，黄帝不应。”《素问·疏五过论》：“……死日有期，医不能明，不问所发，唯言死日，亦为粗工，此治之五过也。”张子和具有“决死生”的学术倾向。在其医疗实践中还可找出佐证，如“肺痈”案：“此儿之病，若早治者，谈笑可已。今已失之迟……十月之后此儿必有一症也，其症乃死矣。肺死于已，至期而头低不举，不数日而死。” 8、秉承华佗之治 张子和有三则医案，其治法几与华佗同出一辙，现对比如下。①华佗：“有妇人长病经年，世谓寒热注病者。冬十一月中，佗令坐石槽中，平旦，用寒水汲灌，云当满百。始七八灌，会战欲死，灌者惧欲止，佗令满数。将至八十灌，热气乃蒸出嚣嚣高二三尺。满百灌，佗乃使燃火温床，厚复良久，汗洽出，著粉汗燥便愈。”［7］ 张子和：“一妇身冷脉微，食沸热粥饭，六月重衣，以狐帽蒙其首犹觉寒，泄注不止，……戴人诊其两手脉，皆如绳有力，……以凉布搭心，次以新汲水淋其病处，妇乃叫杀人，不由病者，令人持之，复以冷水淋其三四十桶，大战汗出，昏困一二日，而向之所恶皆除。此法华元化已曾用，惜无知者。” 《南史》也记录了扁鹊派医家徐嗣伯 治疗 伯玉伏热案，治法上亦类同。 ②华佗：“又有一郡守病，佗以为其人盛怒则差。乃多受其货而不加治，无何弃去，留书骂之，……郡守大怒，……吐黑血数升而愈。”［7］ 张子和：“一富家妇人，伤思虑过甚，二年不寐，无药可疗，其夫求戴人治之，……乃与其夫以怒激之，多取其财，饮酒数日不处一法而去。其人大怒汗出，是夜困眠。” ③华佗：“广陵太守陈登得病，胸中烦懑，面赤不食。佗脉之曰：府君胃中有虫数升，欲成内疽，食腥物所为也。即作汤二升……吐出三升许虫，赤头皆动，半身是生鱼脍也，所苦便愈。”［7］ 张子和：“沈丘王宰妻，病胸膈不利，口流涎沫……一涌而出雪白虫一条，长五六寸，有口鼻牙齿，走于涎中。病者忿而断之，中有白发一茎，此正与徐文伯所吐宫人发瘕一同。” 徐文伯亦为扁鹊派医家，张氏这三则医案与华佗、世医徐氏如此雷同，不应视为巧合，而提醒我们这里是否术有传承了。 9、《五泄论》的学术渊源 《儒门事亲》卷十“内经湿变五泄图”