扬州市医学检验中心降低生化样本实验室差错率变革管理.docVIP

　　扬州市医学检验中心降低生化样本实验室差错率变革管理 扬州市医学检验中心降低生化样本实验室差错率变革管理 　　扬州市医学检验中心自2008年由市卫生局将其划归扬州市疾病预防控制中心统一管理以来，通过不断改善服务质量，强化内部管理，利用有限的资源，努力创造最大的社会效益和经济效益。目前，医学检验中心拥有8个专业临床实验室，三个门诊分部，同时承担全市133个社区卫生服务中心、服务站的临床检验业务，医学检验服务网点已遍布市区各个角落。然而，随着服务市场的不断扩大，自动化检验仪器的普遍应用，对实验室质量管理也提出了更高要求。 　　1 材料与方法 　　近来年，扬州市医学检验中心在临床检验服务方面存在着诸多潜在风险，特别是在病人安全方面，出现患者标本丢失、标本标签贴错导致检验结果张冠李戴、部分患者检验结果不准确甚至出错、检验结果打印错误等风险，笔本文由.L.收集整理者从2010年6月2013年6月期间，对检验中心发生的146例生化样本实验室差错进行了统计分析，见表1。 　　2 原因分析 　　2.1 由表1可知，实验室分析前生化标本差错率为62.3%，分析可知，常见误差受多种因素的影响，涉及到多方面。例如患者自身的生活习惯，如大量饮酒、高蛋白高脂肪饮食、偏食、情绪恐惧紧张、过量的运动等等，以上任何一个因素都可以使有些检验项目结果大大偏离正常人群的参考范围。还有一个主要因素涉及到标本的正确采集、及时的运送监测和合理的储存[1]。 　　2.2 由表1可知，分析中生化标本差错率为25.2%，经分析主要是因为试剂不稳定以及仪器设备维护、校准等原因，试剂不稳定原因分析见鱼骨图；仪器设备维护、校准等原因造成检验结果出现偏差，主要是万元以上仪器设备没有指定专人负责定期维护和保养；对一些具有特殊要求如电子天平没有设置恒温恒湿专用天平室；使用前没有严格按照操作规程要求进行调试等。 　　2.3 由表1可知，分析后生化标本差错率为12.5%，出现差错的主要原因是由于工作人员责任心不强；检验人员水平不一致，致部分患者检验结果不准确甚至出错；检验人员少，工作时间过长（中午连班不休息在疲惫状态下仍然需要工作）导致判断力下降而造成检验结果审核、打印等方面出现差错。 　　3 建 议 　　笔者认为有效降低生化样本实验室差错率可以从以下三个方面进行改进： 　　3.1 和患者进行充分沟通，确保患者的合理准备 这是检验分析前阶段样本的质量保证，患者的情绪、过量的运动、过量饮食以及服用某些药物对检验结果都将产生影响。在样本采集前，医务人员应耐心、细致地和患者做好有效沟通，了解近阶段患者的饮食史、服药史，提前告知患者标本检验的相关注意事项，并将相关注意事项印成宣传册，便于患者随时翻阅，使患者能够理解到合理准备的重要性，并积极配合医生做到做好。 　　3.2 样本进行正确采样、及时运送并合理储存 该环节需要医生和患者之间、医生和检验部门之间以及检验中心各相关部门之间做好沟通与配合。首先，在样本采集前，医生应事先和患者做好有效沟通，合理把握好空腹、餐后的时间、样本是否需要特殊处理、抗凝剂选择是否正确等。其次，社区门诊医生应出具信息完整的申请单，并留取到患者高质量的标本，检验人员从事的检验工作才有意义[2]。第三是物流部门应及时将样本运送到实验室，并办理交接手续，告知检验人员标本采集的时间。样本应及时检验，如检验前需要储存样本，应按照检验项目要求合理储存，而且储存时间应越短越好。 　　3.3 加强实验室内部质量管理是降低生化样本实验室差错率的最有效的措施，主要体现在：一是加强员工风险教育，培养员工风险防范的意识和能力，避免因为发生质量差错事故而造成当事医技人员及所在单位承受经济风险、法律责任风险以及人身风险等[3]。二是加强在岗检验人员管理，提高检验技能。依据扬州市疾控中心组织制定的《扬州市临床检验技术人员定期考核实施方案》要求，对检验人员定期进行培训和考核，并根据年度考核结果，由市卫生行政主管部门发放年度考核上岗证书。同时要求检验人员严格执行实验室内部各项规章制度，在分析前严格执行标本交接、实验室工作交接等制度；分析中严把质量关，坚持开展室内质量控制；分析后加强结果审核[4]，严格执行报告单交接制度，确保不发生一起质量事故。三是加强监督与管理，实施责任追究。扬州市疾控中心定期组织检查，检查内容包括样品接收单登记、物流、试剂存储、仪器设备检定有效期、检验人员资质等各个方面。对检查中发现的潜在风险要求及时制定风险管理计划并实施，同时负责跟踪督导；对已发生的差错，立即予以整改。另外，加强外部监督机制，设置意见箱、公布投诉电话，定期发放满意度调查表。对公众投诉事件则会提交疾控中心风险管理委员会审议，确保所有投诉均得到适当处理。对差错事故发生的责任人和责任部门，按风险事件带来的损失或严重程度给予相