血必净注射液联合持续血液净化治疗重症脓毒症的研究.pdfVIP

杂贼则葬蚤贼孕澡葬则皂葬糟藻怎贼蚤糟葬造允燥怎则灶葬造灾燥造圆缘晕燥郾源圆园员猿 猿 讨论 明使用纯肝素封管液并未影响患者的凝血功能，不增加出血等并发症 深静脉临时透析导管是紧急或短期血液净化治疗的一种常用血 的发生率，笔者认为其关键在于严格按导管标注的导管容积注入肝素 管通路，尤其适用于新进入透析治疗的尚未建立长期血管通路或动静 钠生理盐水溶液，并且封管时快速关闭导管夹，使肝素全部存留于导 〔源〕 管内或仅极少部分进入体内。 脉内瘘尚未成熟的患者，具有快捷、安全、有效的优点 。但是导管 及导管相关感染是导致透析导管功能丧失的最主要的因素〔 〕 综上所述，采用纯肝素作为血液透析患者深静脉留置导管封管 堵管 。 保持导管通畅、延长使用时间、保证透析效果是血液净化医护人员面 液，可延长透析导管的留置时间，降低导管堵塞及导管相关感染的发 临的重要问题。临床上一般采用肝素钠生理盐水溶液封管以预防导 生率，并且不影响患者的凝血功能及增加出血风险，值得进一步推广 管栓塞，但是目前国内外对肝素钠的浓度报道不一，近年来有报道采 使用。 用纯肝素封管取得了较好的效果。 参考文献 普通肝素是由一组带负电荷的粘多糖大分子组成，在体内外均具 〔 〕张景红，陆春来 代谢性酸中毒对慢性肾脏病进展的影响及处理 有抗凝血的作用。主要与抗凝血酶 结合而增强其对活化的凝血因 〔允〕临床肾脏病杂志，圆园 ，（ 圆）缘源缘鄄缘源远 Ⅲ 子 、 、 、 、 的抑制作用，从而起到灭活凝血酶、凝血因子 葬、 〔圆〕鲁娟，王建红，方蓉 不同浓度肝素封管法对血液透析患者深静 Ⅱ Ⅳ Ⅹ Ⅺ Ⅻ Ⅹ 葬、 葬 的作用，具有半衰期短、价格便宜、监测方便，过量后可用鱼 脉留置导管的影响及护理〔允〕中国医药导报，圆园圆，怨（猿 ）远远鄄 Ⅺ Ⅻ 精蛋白中和等优点〔远〕，因此成为血液净化治疗中应用最广泛的抗凝 远愿 药物。本研究对不同浓度的肝素封管液进行对比观察，发现采用纯肝 〔猿〕崔文英 中心静脉导管的规范化操作〔允〕中国血液净化，圆园园怨，愿 素封管的粤组患者导管留置时间最长，明显优于 月组和 悦组（孕 约 （圆）园远鄄园怨 园园缘），且其平均留置时间大于猿园凿，这在临床上具有十分重要的意 〔源〕程亚菲，葛玉英，潘恬，等 尿激酶不同给药方法对永久性双腔透 义，因为动静脉内瘘的成熟期大概需要 月左右，这就尽量避免了内 析导管栓塞的疗效观察〔允〕海峡药学，圆园园，圆圆（缘） 愿鄄 怨 瘘成熟前透析导管的更换，减少了患者的痛苦及经济负担。此外研究 〔缘〕李彦生，刘岩，钟小仕，等 血液透析导管相关并发症及防治研究 还发现，粤组患者导管堵塞的比例明显低于 月组和 悦组（孕 约园园缘）， 新进展〔允〕广东医学，圆园园怨，猿园（猿）；猿圆缘鄄猿圆远 导管相关感染的比例明显低于 悦组（孕 约园园缘）。使用纯肝素封管液 〔远〕金茹，黄蔷薇，黄素清 定期小剂量尿激酶联合肝素封管对长期 对残留于导管腔内的血液具有强大的抗凝作用，减少了血栓的形成， 留置导管透析功能的影响〔允〕海峡药学，圆园圆，圆源（苑） 愿圆鄄愿猿 从而使细菌生长、繁殖的基质减少，降低导管感染的发生率，从而获得 〔苑〕崔文鹏，杜冰，周文华，等 血液透析患者中心静脉导管纯肝素封 了较长的导管留置时间〔苑〕。本研究中各组患者置管处渗血发生率无 管可行性的系统评价〔允〕中国血液净化，圆园 ，（圆）远苑鄄苑园 明显差异，并且各组患者凝血功能孕栽、粤孕栽栽、栽栽水平无明显差别，表 血必净注射液联合持续血液净化治疗重症脓毒症的研究 明自强，俞林明（浙江省新昌县人民医院陨悦