中国代谢外科简史与展望.PDFVIP

2015 8 1 2 Chin J Obes Metab Surg(Electronic Edition),August 2015,Vol.1,No.2 中华肥胖与代谢病电子杂志 年 月第 卷第 期 ·57· ·序言· 中国代谢外科简史与展望 郑成竹 丁丹 肥胖症是营养物质过剩导致体内脂肪堆积的 2000 年4 月完成了国内首例腹腔镜垂直绑带式胃 [3] 复杂慢性疾病，许多威胁人体健康的疾病的发生和 减容术 ，其后多种减肥术式逐步开展，经验得到 发展均与肥胖相关，甚至是肥胖的直接并发症。传 不断积累。2007 年，中华医学会外科学多个学组共 统的运动疗法、饮食控制、药物治疗、中医中药治疗 同制定了《中国肥胖病外科治疗指南》，这为国内 以及食疗等都可以起到控制甚至减轻体重的作用， 相关工作的开展指明了方向，我国的外科减肥手术 [4] 但是这些保守治疗方法很难彻底有效地根治肥胖 工作也朝着制度化规范化的方向发展 。《指南》 症，一段时间之后病人会出现明显的体重反弹，甚 首次指出几个新的理念：适应证方面提出了单纯肥 至出现“越减越肥”的现象。手术治疗是唯一能使 胖合并代谢紊乱综合征；针对中心型肥胖，提出了 重度肥胖患者获得长期且稳定减重疗效的方法，并 腰围及代谢指标异常等观念；疗效评判方面，率先 且能有效缓解甚至完全控制其相关并发疾病，尤其 提出了不以BMI 等的变化为疗效评判依据，而是 是2 型糖尿病。 重视合并症的改善情况，以合并症的改善情况作为 外科减肥手术以欧美地区最为发达。早在 疗效评判的标准。《指南》的提出拓展了我们对减 [1] 肥手术的认识，在此之后国内减肥手术紧跟国际步 1954 年，Kreman 等 就完成了第一例空回肠旁路 术从而开创了手术减肥的先河。1982 年，Pories 等[2] 伐也逐步进入到肥胖合并2 型糖尿病的治疗领域。 在手术治疗病态肥胖症时发现手术对于合并2 型 2010 年，《中国2 型糖尿病防治指南》也指出：减肥 糖尿病的肥胖患者存在降糖疗效，遂把外科手术引 手术对于治疗肥胖合并2 型糖尿病具有良好的疗 入到2 型糖尿病的治疗领域。2009 年美国糖尿病 效，短期疗效甚至超过各种药物。2010 年中华医学 协会（ADA ）在2 型糖尿病治疗指南中首次推荐 会外科学多个学组再次针对我国实际情况发布了 把减肥手术作为治疗肥胖合并2 型糖尿病的重要 《中国糖尿病外科治疗专家指导意见（2010 ）》，也 措施。2011 年3 月，国际糖尿病联盟（IDF ）发表 为我国外科治疗2 型糖尿病的相关问题提出了建 2 [5] 声明，明确指出：“对于BMI 在30~35 kg/m 之间， 议 。201