选择性经胆囊管胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用.pdf

论 著 选择性经胆囊管胆道造影在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用① 蔡泽云 孙维华 张少宏 (湖南省怀化市第二人民医院普外科 湖南怀化 418000) I摘要l目的 探讨选择性经胆囊管胆道遣影在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法 有选择性地对57例行腹腔镜胆囊切除的病 人，在术中经胆囊管胆道造影，并对其临床资料进行分析。结果 术中造影发现胆囊管变异10例(17．5％)，胆总管结石8饲(14％)，中转开 腹 3倒(5．3％)，无胆管损伤。结论 腹腔镜胆囊切除术中选择性胆道造影可以避免胆囊残 留、残留胆总管结石，胆管损伤，从而提高 腹腔镜胆囊切除术的质量和安全性。 【关键词l胆囊切除术 腹腔镜 术 中但道遣影 I中图分类号]R656 【文献标识码】A I文章编号】l674—0742(2010)04(a)一0018—92 ， TheClinicApplication ofSelectivity ChOlangi0graphy by CysticDuctin Laparoscopic Cholecystectomy CAIZeyun SUN W eihua ZHANG Shaohong DepartmentofGeneralSurgery．Huai-huasecondhospitalofpeople，jingzhou，hunan，418400．China 【Abstract】Objective Todiscussthevalueapplicationofselectivitycholangi0graphybycysticductinlaparoscopicch0lecystect0my (LC)．Methods Analyzingclinicdataof57sufferersthatandhaveaccepted thelaparoscopicch0lecystect0myandintraoperative cholangiographybycysticduct．Results detecting 10caseofcysticductheteromorphosis(17．5％)and8caseofcholedocholith(14．O％) by intraoperativecholangi0graphybycysticduct．Three patients(5．3％)haveacceptedlaparotomyanew．Noonecasehaveinjury ofbiliaryduct．Conclusions Itiseffective toavoidtheinjuryofbiliary ductand choledocholithofselectivity cholangi0graphy by cysticduct．Itisbeneficialto improve the quality and security of laparoscopicch0lecystectomy． 1Key Words】Ch0lecystect0my；Laparoscope；Ch0langi0graphy 腹腔镜胆囊切除(1aparoscopic cholecystectomy，LC)是普外科 撤除腹部多余的金属器械，将30％-40％的泛影葡~20-3OraL推注入 微创手术领域中应用最广泛的手术，已成为胆囊结石的首选术式。但 造影导管，摄片完成造影。 LC术中并发症(如胆道损伤)和术后残留病变(如胆囊残留、残留胆总 2 结果 管结石)越来越受到重视。如何规避这些问题的发生，外科临床上 直 57例胆道造影均获成功，胆道显影良好。57例无胆道损伤}发现胆 存在争论 ，除了术前详细的检查外，术中胆道造影(intraoperative