汉密顿抑郁量表[HAMD].doc

汉密顿抑郁量表(HAMD)汉密顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale，HAMD）由Hamilton于昕编制，是临床上评定抑郁状态时应用得最为普遍的量表,后又经多次修订，版本有17项、21项和24项三种，本系统提供版本包含24项。测量7类因子结构：（1）焦虑/躯体化；（2）体重；（3）认识障碍；（4）日夜变化；（5）阻滞；（6）睡眠障碍；（7）绝望感。1.抑郁情绪 A.无 B.只在问到时才诉述 C.在访谈中自发地表达 D.不用言语也可以从表情、姿势、声音或欲哭中流露出这种情绪 E.病人的自发言语和非语言表达(表情,动作)几乎完全表现为这种情绪2.有罪感 A.无 B.责备自己,感到自己已连累他人 C.认为自己犯了罪,或反复思考以往的过失和错误 D.认为目前的疾病,是对自己错误的惩罚,或有罪恶妄想 E.罪恶妄想伴有指责或威胁性幻觉3.自杀 A.无 B.觉得活着没有意义 C.希望自己已经死去,或常想到与死有关的事 D.消极观念(自杀念头) E.有严重自杀行为4.入睡困难 A.无 B.主诉有入睡困难,上床半小时后仍不能入睡。(要注意平时病人入睡的时间) C.主诉每晚均有入睡困难5.睡眠不深 A.无 B.睡眠浅,多恶梦 C.半夜(晚12点钟以前)曾醒来(不包括上厕所)6.早醒 A.无 B.有早醒,比平时早醒1小时,但能重新入睡(应排除平时的习惯) C.早醒后无法重新入睡7.工作和兴趣 A.无 B.提问时才诉述 C.自发地直接或间接表达对活动,工作或学习失去兴趣,如感到没精打彩,犹豫不决,不能坚持或需强迫自己去工作或活动 D.活动时间减少或成效下降,住院病人每天参加病房劳动或娱乐不满3小时 E.因目前的疾病而停止工作,住院者不参加任何活动或者没有他人帮助便不能完成病室日常事务8.阻滞 A.无 B.精神检查中发现轻度阻滞 C.精神检查中发现明显阻滞 D.精神检查进行困难 E.完全不能回答问题(木僵)9.激越 A.无 B.检查时有些心神不定 C.明显心神不定或小动作多 D.不能静坐,检查中曾起立 E.搓手,咬手指,扯头发,咬嘴唇10.精神性焦虑 A.无 B.问及时诉述 C.自发地表达 D.表情和言谈流露出明显忧虑 E.明显惊恐11.躯体性焦虑 A.无 B.指焦虑的生理症状,包括：有时口干,腹胀,腹泻,打呃,腹绞痛,心悸,头痛,过度换气和叹气,以及尿频和出汗 C.指焦虑的生理症状,包括：常有口干,腹胀,腹泻,打呃,腹绞痛,心悸,头痛,过度换气和叹气,以及尿频和出汗 D.指焦虑的生理症状,包括：口干,腹胀,腹泻,打呃,腹绞痛,心悸,头痛,过度换气和叹气,以及尿频和出汗,已影响生活 E.指焦虑的生理症状,包括：口干,腹胀,腹泻,打呃,腹绞痛,心悸,头痛,过度换气和叹气,以及尿频和出汗,严重影响生活12.胃肠道症状 A.无 B.食欲减退,但不需他人鼓励便自行进食 C.进食需他人催促或请求和需要应用泻药或助消化药13.全身症状 A.无 B.四肢,背部或颈部沉重感,背痛,头痛,肌肉疼痛,全身乏力或疲倦 C.四肢,背部或颈部沉重感,背痛,头痛,肌肉疼痛,全身乏力或疲倦,症状明显14.性症状 A.指性欲减退,月经紊乱等（轻度） B.指性欲减退,月经紊乱等（重度） C.指性欲减退,月经紊乱等（不确定或该项对被评者不适合）15.疑病 A.无 B.对身体过分关注 C.反复考虑健康问题 D.有疑病妄想 E.伴幻觉的疑病妄想16.体重减轻16.1.按病史评定： A.无 B.患者诉述可能有体重减轻 C.肯定体重减轻16.2.按体重记录评定： A.无 B.一周内体重减轻超过0.5公斤 C.一周内体重减轻超过1公斤17.自知力 A.知道自己有病,表现为抑郁 B.知道自己有病,但归咎伙食太差,环境问题,工作过忙,病毒感染或需要休息 C.完全否认有病18.日夜变化18.1.早晨 A.无 B.轻度变化 C.重度变化18.2.晚上 A.无 B.轻度变化 C.重度变化19.人格或现实解体 A.无 B.问及时才诉述 C.自然诉述 D.有虚无妄想 E.伴幻觉的虚无妄想20.偏执症状 A.无 B.有猜疑 C.有牵连观念 D.有关系妄想或被害妄想 E.伴有幻觉的关系妄想或被害妄想21.强迫症状 A.无 B.问及时才诉述 C.自发诉述22.能力减退感 A.无 B.仅于提问时方引出主观体验 C.病人主动表