盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛脑导纳变化研究.docVIP

　　盐酸氟桂利嗪治疗偏头痛脑导纳变化研究 【摘要】 目的：观察盐酸氟桂利嗪 治疗 偏头痛前后脑导纳微分环及频谱 分析 改变。 方法 ：38例偏头痛患者，口服盐酸氟桂利嗪10 mg，1次/晚，睡前服，运用导纳式双侧脑血流自动检测技术，观察治疗前后脑导纳图改变。结果：用药4周后，病情缓解，复查脑导纳，显示治疗前后脑导纳有显著性改变（Plt;0.05）。结论：脑导纳对比检查可指导医生对偏头痛患者进行药物疗效观察，对降低脑血管病事件的发生率具有重要的意义。 【关键词】 脑导纳 偏头痛 盐酸氟桂利嗪 脑导纳检测是在脑阻抗图 研究 的基础上 发展 起来的一门新兴 科学 。脑导纳是近年研究开展的一项无创检测脑血流变化的新技术［1］，脑导纳微分环技术的 应用 ，可以综合反映并量化颅内血管可扩张程度、流入血流量、扩张速度、动脉弹性及静脉回流阻力大小等多种指标。本文利用国产脑导纳检测仪对偏头痛治疗前后脑导纳变化进行初步研究，探讨脑导纳在判断、观察偏头痛治疗疗效方面价值。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　本组38例偏头痛患者以发作期为主，年龄19岁～60岁，已排除高血压，病程1个月～10 a，经EEG和CT检查未见异常，神经系统检查无阳性体征，脑导纳检查前未曾口服止痛类药物，以达到检查结果准确性。 　　1.2 临床表现 　　38例患者中，均有先兆继而头痛发作，以一侧额颞痛或左右交替性疼痛为主。 　　1.3 方法 　　1.3.1 脑导纳检测方法 　　采用深圳辉大高 科技 发展公司研制的导纳式双侧脑血流自动检测仪，检测前嘱咐患者安静休息10 min，以稳定情绪，患者取坐位，准确安放入头部电极，其中供电电极（红色）放于头中前额正中和枕骨结节下发际处。两对覆量电极（黑色）分别处于左右两侧额乳突。固定电极的松紧带要松紧合适。其基础阻抗应在35 Ω～60 Ω之间，左右要基本一致。心电电极分别放于右手腕部（红色）、左手腕部（黄色）及左侧下肢踝部（黑色）。1导描记心电图，其余4导为同步描记双侧额乳脑血流图及脑导纳环。由 计算 机及人工定点计算出治疗前后如下主要指标：Hh/Hs（流入阻力指数）、 ADLⅠ相面积之差、Ⅳ相及频谱分析。 　　1.3.2 治疗方法 　　用西安杨森制药有限公司生产的盐酸氟桂利嗪胶囊10 mg，每晚睡前口服1次。治疗期间不用止痛类药物，服药4周后，停药1周复查脑导纳改变。 　　1.4 疗效判定 　　缓解：服药期间头痛未再发作；显效：服药期间偶有1次～2次头痛发作，程度减轻；好转：服药期间头痛发作次数减少50%以上，程度稍有减轻；无效：症状无减轻。 　　1.5 统计学方法 　　采用t检验，数据用SPSS 11.1软件包进行处理。Plt;0.05为差异有显著性意义。 　　2 结果 38例偏头痛患者经治疗全部缓解。频谱分析结果如下：治疗前30例评分为4分，8例评分为3分，治疗后35例评分为1分，3例评分为2分，经t检验，Plt;0.05。另38例偏头痛患者治疗前后脑导纳部分指标变化比较，见表1、表2。表1 38例偏头痛患者治疗前后脑导纳变化比较（左侧）(略)表1 38例偏头痛患者治疗前后脑导纳变化比较（右侧）(略) 　　3 讨论 　　近年来用经颅多普勒超声检测偏头痛报道较多，用脑导纳检测评价偏头痛 研究 甚少，用脑导纳评价 治疗 疗效更少。脑导纳微分环是头部导纳变化及导纳微分图在直角坐标系上合成的封闭曲线［2］，脑导纳检测是通过测定头部体表两点间导纳变化来反映脑血管和供血状态，达到客观评价脑血流动力学的目的。脑导纳检测指标中，流入阻力指数(Hh/Hs)表示提示由脑血管顺应性减退等原因引起的流入阻力增高。正常人gt;0.8，ADLⅠ相面积之差提示供血情况，正常gt;80%，Ⅳ相面积提示静脉回流阻力或小血管阻力增大，正常lt;25%，频谱 分析 分值越高，提示脑血管痉挛程度越严重。偏头痛是一种周期性发作的头痛，患病率占我国人口10%以上，女性多于男性。发病机制不明，与多种因素有关，其原因主要是由于颅内外血管舒缩功能障碍所引起，而血管的舒缩功能联系与神经传导递质、血管活性物质、血液流变及钙的改变等因素是有关的。头痛发作期血液粘度升高，红细胞聚集性增强，血小板集度加强，凝集的血小板释放出5羟色胺等血管活性物质，使血管收缩的基本物质—钙通过钙道进入平滑肌细胞引起一系列生化反应，导致平滑肌细胞收缩，引起头痛发作。盐酸氟桂利嗪属于第3型的哌嗪衍生物，为选择性钙通道长效拮抗剂，钙通道阻滞剂中唯一能通过血脑屏障的药物，不 影响 正常的细胞钙平衡，抑制钙离子内流，阻滞钙离子进入血管平滑肌细胞内，扩张外周血管，纠正脑缺血、缺氧状态，从而缓解颅外血管过度搏动［3］。本研究通过脑导纳观察治疗前后Hh/Hs、ADLⅠ相面积、Ⅳ相改变、频谱分析，显