作者黎文生博士.PDFVIP

作者：黎文生博士 作者介紹：黎文生博士是北京師範大學化學系本科、碩士,美國密 歇根州立大學Organic Chemistry 博士,就職于美國密蘇里州 Monsanto 生物公司,美國密蘇裡大學聖路易斯分校孤獨症專業認證 班學員。 「有人在騙自閉症患者家庭的財。」45 歲的黎文生 說。 他有一個自閉症女兒丫丫,今年8 歲,被診斷為自閉症。 2015 年發起成立基於美國密蘇里州的公益組織:小丫丫孤獨症專案 (Xiaoyaya Autism Initiative)。 瑾心老師來自臺灣,生活在美國加州30 多年。 近年來,她在中國大 陸通過講座和自閉症覺醒網站進行自閉症的培訓與宣導工作。 近 日,她注意到和其他許多自閉症的另類療法一樣,經顱磁刺激技術 (TMS)也可能會是許多家長追逐的「靈丹妙藥」。 特別的是,TMS 在 臺灣已經開始商業運作。 根據她觀察臺灣人在自閉症領域的做 法,TMS 很可能會在臺灣運作一段時間後,利用大陸資訊的滯後,到大 陸去忽悠家長。 由於擔心家長們將有限的時間和經歷投入到另類 療法中,並因此拋棄那些被科學證據證實的方法,進而影響孩子的正 確干預，以致影響孩子的一生。因此,瑾心老師鼓勵我寫一篇有關 經顱磁刺激技術方面的科普文章,希望能給家長正確的科研知識,也 給家長們提個警醒。 目錄 經顱磁刺激技術及其假設 經顱磁刺激技術在自閉症領域應用還處在假設階段 TMS 技術作為ASD 診斷的工具目前還不成熟 TMS 技術作為治療的工具還沒有具體結論 TMS 的安全性考慮主要有三點 TMS 臨床研究中的三個著名事例： 1.John Elder Robison 和他的新書Switch on:鼓吹神經多樣性運 動 2.Nick 和Clearly Present 基金會:治療效果的消失 3.勤奮的Casanova 教授:十多個 沒有雙盲實驗設計的臨床報告 接受TMS 治療之前的必須文的幾個問題 後記 參考文獻 經顱磁刺激技術及其假設 經顱磁刺激技術聽起來是一個湛精高上的詞彙,英語是 transcranial magnetic stimulation (TMS)。 這個技術的基本假 設是:在大腦的某個特定部位,外加一個強磁場(可以由感應電流產 生),而磁場(形象一點,就是磁力線)能夠透過大腦的頭皮和顱骨,通 過電磁感應效應(就是高中物理講的法拉第電磁感應),刺激該部位 的大腦皮層神經細胞,改變大腦的神經回路電流,改善大腦細胞間的 交流,達到診斷和治療大腦神經性疾病的目的。 由於不用打針吃藥,TMS 被認為是一個非侵害性的對大腦的刺激治療 方法,其前景被許多人看好。 自從1985 年,英國謝斯菲爾德的 Anthony BarkerBakery 做了第一個實驗以來,TMS 作為一個診斷和 治療的工具,在多個領域有很多研究,包括帕金森症,癲癇,精神分裂 症,強迫症等等。 目前,TMS 作為治療抑鬱症的技術已經被美國食品 與藥品委員會(FDA)批准臨床使用,主要針對那些對吃藥和心理諮詢 沒有效果的抑鬱症患者。 經顱磁刺激技術在自閉症領域的應用還處在假設階段 在大腦中,神經元要對無盡的外界刺激所產生的興奮和抑制進行不 斷的平衡。 過度的抑制造成抑鬱症,而過度的興奮會造成自閉症和 癲癇。 對於自閉症的研究,其假設就是,TMS 可以修正興奮和抑制之 間的平衡。 並且人們相信高頻的TMS 刺激會增加興奮,而低頻的刺 激會激發抑制。 如果利用儀器來檢測這種刺激的變化(比如腦電圖),那麼就有可能 發現大腦之間的區別,達到診斷的目的。 如果重複性地刺激大腦, 或許就能夠改變大腦皮層對資訊的處理,達到治療的目的。 美國賓夕法尼亞大學費城分校的神經學家Michael Platt 使用猴子 作為模型來研究TMS 對大腦的作用,然而,到底是用低頻還是高頻刺 激,到底刺激大腦的哪一個部分會有效果,他得到的結果是矛盾的。 儘管TMS 引起了很大的興趣,他卻指出, 「然而,事實情況是,我們對 於TMS 的作用機制還知之甚少。” （“But the fact of the matter is we don’t understand very much about how it works.”） 當前,TMS用於自閉症研究上主要有三種形式,單脈衝和雙脈衝TMS, 主要是提供診斷評估資訊,而重複性的TMS(簡稱rTMS),主要是在治 療方面的研究。 儘管TMS 作為自閉症的治療主要還是在基礎研究階段,也有一些的 臨床研究。 然而,各種商業機構