社区高危产妇产后心理障碍的护理对策.docVIP

　　社区高危产妇产后心理障碍的护理对策 【关键词】 高危产妇； 心理障碍； 护理 针对高危产妇这一特殊人群产后较常出现的心理障碍给予适当的心理护理，对于促进产妇早日康复，保障优生优育，提高我国人口素质具有十分重要的意义。笔者通过对社区高危产妇产后心理障碍实施有针对性的心理护理，取得了良好效果。 1 临床资料 2008年1～12月入住我科的高危产妇178例，年龄19～45岁，平均34.5岁，本市户籍69例，外地户籍109例；均无精神病史。孕周38～42周，平均39周；剖宫产141例，顺产37例；初产妇123例，经产妇55例。 2 常见心理障碍及其产生原因 高危产妇的高危因素包括妊高征、前置胎盘、子宫肌瘤、过期妊娠、胎儿窘迫、胎膜早破等；或妊娠期合并糖尿病、甲亢、心脏病等。由于高危因素的存在，产妇病情较重，加之 医院 环境陌生、 治疗 创伤(尤其是剖宫产)等因素，产后极易出现焦虑、抑郁、角色转换不协调等心理问题。尤以产后2周内最为敏感，情绪不稳定，具有易受暗示和依赖性强等特点。 2.1 焦虑 产后产妇身心疲惫，需要安静的环境充分休息，但由于病情较重需要监护，以及麻醉后的亢奋状态，各种留置管道带来的不适感和活动受限等因素的存在，造成患者无法安静休息。加之产妇对自身疾病的预后、新生儿的健康以及治疗费用等诸多问题的担忧，极易使其产生焦虑情绪，表现为烦躁不安、失眠、情绪低落等。产妇的年龄越小，产生焦虑的可能性越大；单独居住、缺乏家庭及社会的支持和帮助，婚后夫妻感情不和，对怀孕、分娩的准备不够等，均易导致焦虑的发生。 2.2 抑郁 产后抑郁症是一组非精神病性的抑郁综合征，发生率占分娩妇女的25%［1］。其发生原因：①生理方面的原因主要是内分泌的变化，妇女从怀孕至分娩，体内激素水平变化很大，分娩后雌激素、孕激素水平迅速下降，可影响神经介质5羟色胺、儿茶酚胺、多巴胺等的改变，均可影响产妇的心理状况。②社会因素主要包括受 教育 程度不高、家庭不和睦、单亲家庭、 经济 条件差、家人重男轻女、缺少家庭和社会的支持、低龄或高龄产妇等因素。③个性心理特征方面，对疾病缺乏正确认识、对剖宫产手术思想准备不足、情绪不稳定、社交能力差、敏感、性格内向等的患者是产后抑郁症的高发人群。如产妇合并有心脏病、高血压，糖尿病等，对自己的身体状况以及今后是否有能力带孩子十分担忧，也会促成抑郁症的发生。 2.3 角色转换不协调 产后产妇对承担母亲这个角色准备不足，不适应角色的换位而导致角色转换不协调。引起角色转换不协调的原因：①当今社会竞争激烈，工作和生儿育女之间的矛盾会导致角色行为的冲突。②大多数家庭是独生子女，父母对孩子的期望值 自然 很高，抚养压力增大，产后无法应对忙碌的生活，对于即将承担的责任没有充分认同，尤其是年龄小的产妇更为多见。③对于产前检查正常，产后出现并发症的产妇，对疾病的认识不足，混淆母亲和产妇的角色，心理上觉得应照顾孩子，实际上却需要受人照顾，对此转变难以接受。产妇从成长到结婚、怀孕、生育，她们几乎一直是家庭关注的中心，一旦有了孩子，家人关注的中心一下子发生转移，产妇会有心理上的失落感。 3 护理对策 3.1 建立良好的护患关系 高危产妇对护理的要求比正常产妇高，护士要多关怀产妇，增进沟通交流，使产妇有安全感。应劝说产妇家属尽力配合以减少产妇的顾虑，使其安心接受 治疗 和护理。对产妇提出的合理要求尽量给予满足，从生活、环境、治疗等各个方面给予支持。密切观察产妇的心理变化，及时开导、安慰、鼓励产妇，倾听其意见，洞察其心理，让她们及时将不愉快的情绪宣泄出来，帮助其做好角色的转换，尽快适应角色功能。 3.2 营造良好的休养环境 尽力为产妇营造一个舒适安静的休养环境，保持室内环境光线充足，空气新鲜，温度、湿度适宜。在不影响治疗的情况下，尽量把操作集中在白天进行。保持病房内灯光柔和舒适，各种仪器的声响尽可能调小，避免闲杂人员在病房逗留，不要接待太多客人，以保证产妇的休息和充足的睡眠。婴儿睡眠时，让产妇抓紧休息，充足的休息对产后患者的康复极为重要。 3.3 做好解释与安慰工作 做好操作前的解释工作，特别是对于多疑的产妇，应详细地说明各项检查、治疗操作的目的和必要性，让产妇同意后再进行。否则会增加产妇的不良情绪。另外，产妇多为年轻女性，进行需暴露其隐私部位的护理操作时，应请无关人员回避，并给予恰当遮挡。相关操作最好由女护士执行，避免由于产妇对男护士的抵触情绪而引起不适。对并发症较为严重者，减少实习生、进修生操作的次数。 3.4 心理护理突出个性特点 针对产妇的生活经历、社会文化背景及个性心理特征等采取个性化、积极有效的健康 教育 与心理护理能减少产妇抑郁症的发生［2］。对于 农村 特别是文化落后山区的产妇，由于受重男轻