多重耐药菌感染要点.pptVIP

临床科室对MDRO患者应做好病人一览表、病历卡及床旁标记，由科主任和护士长共同负责病区内的MDRO患者的接触隔离措施的落实情况，相关医务人员应积极配合，并做好病人及家属的相关知识的健康宣教工作。 多重耐药菌感染 三亚市人民医院康复医学科 陈海丽 多重耐药菌感染 一、多重耐药菌的定义 二、多重耐药菌的报告 三、多重耐药菌的预防与控制 ? * 什么是多重耐药菌？ 一、多重耐药菌的定义* 多重耐药菌（MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β—内酰胺酶（ESBLS）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。这些耐药菌株分布广，传播快，容易产生暴发流行，给临床治疗带来很大困难。 一、多重耐药菌的定义* 二、多重耐药菌的报告 一、临床科室 （一）对多重耐药菌感染患者或定植高危患者要进行监测，及时采集有关标本送检，并追踪结果，以及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者。属多重耐药感染，应在24小时内填卡报告医院感染管理科。 （二）科内及科间告知 1、经管医生发现多重耐药菌感染病例应立即开“接触隔离”医嘱，报告科主任并通知本科医师、护士长或责任护士。 * 二、多重耐药菌的报告 2、科主任、护士长应在早会上告知全科医护人员。 3、护士长或责任护士负责告知家属及陪护人员相关隔离常识。 4、护士长通知并指导病区保洁员做好多重耐药菌患者床单元的消毒。 5、转床、转科、送医技科室辅助检查或需要手术治疗时应告知相关科室的接诊医生或护士，做好接触隔离。 * 二、多重耐药菌的报告 （三）科室短时间内发生3例以上相同耐药菌病例，应立即向院感科报告。 （四）科室应按《多重耐药菌医院感染管理制度》落实相关院感防控措施。* 三、多重耐药菌的预防与控制 临床科室对MDRO患者应做好病人一览表、病历卡及床旁标记，由科主任和护士长共同负责病区内的MDRO患者的接触隔离措施的落实情况，相关医务人员应积极配合，并做好病人及家属的相关知识的健康宣教工作。 * 三、多重耐药菌的预防与控制 1．应对多重耐药菌感染患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者安置在同一房间。隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。当感染者较多时，应保护性隔离未感染者。 2．设置隔离病房时，应在门上挂接触隔离标识，防止无关人员进入。 * 三、多重耐药菌的预防与控制 3．进行床边隔离时，在床栏上标贴接触隔离标识，以提醒医务人员及家属。当实施床边隔离时，应先诊疗护理其他病人，MDRO感染病人安排在最后进行。 4．严格执行手卫生，离开隔离病房前，接触污染物品后，摘除手套后洗手或进行手消毒。 * 三、多重耐药菌的预防与控制 5．在实施诊疗护理操作中，有可能接触患者的伤口、溃烂面、黏膜、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应戴手套。预计与病人或其环境如床栏杆有明显接触时，需要加穿隔离衣。离开病人床旁或房间时，须把防护用品脱下，并洗手或用快速手消毒剂擦手。 6．对于非急诊用仪器（如血压计、听诊器、体温表、输液架）等应专用。其他不能专人专用的物品（如轮椅、担架），在每次使用后必须消毒。 * 三、多重耐药菌的预防与控制 7．进行床旁诊断（如拍片、心电图）的仪器必须在检查完成后用消毒剂进行擦拭。 8．如病人需离开隔离室进行诊断、治疗，都应先电话通知相关科室，以便他们做好准备，防止感染的扩散。在把该病人转送去其他科室时，必须由一名工作人员陪同，并向接收方说明对该病人应使用接触传播隔离预防措施。接收部门的器械设备在病人使用或污染后同样应该进行消毒清洁。 * 三、多重耐药菌的预防与控制 9．病房应当固定使用保洁用具进行清洁和消毒，对患者经常接触的物体表面、设备设施表面，应当每天进行清洁和擦拭消毒。使用过的抹布、拖布必须消毒处理。 10．注意抗菌药物的合理使用，认真落实《抗菌药物临床应用指导原则》，根据细菌培养和药敏试验结果正确、合理使用抗感染药物，减少和延缓耐药菌的产生。 11．连续2次标本（每次间隔24小时）培养均阴性后，方可解除隔离。*