缺血性脑血管病与血脂、脂蛋白水平相关性研究.docVIP

　　缺血性脑血管病与血脂、脂蛋白水平相关性研究 作者：侯惠敏 季建中 李冬梅 杨志锋 翟江 【摘要】 目的:观察缺血性脑血管病(ICVD）患者血脂、脂蛋白的变化。 方法 :对113例缺血性脑血管病\[包括脑梗塞（CI）急性期25例，恢复期30例，短暂性脑缺血发作(TIA)58例\]和正常对照组77例进行血脂、脂蛋白测定。结果:脑梗塞组和TIA组甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、载脂蛋白B100（ApoB100）、脂蛋白（a）（Lp(a)）、氧化型低密度脂蛋白（OXLDL）水平均显著高于对照组。结论:ICVD患者存在全面血脂、脂蛋白代谢紊乱。本结果对进一步了解ICVD的发病机理和 治疗 提供了依据，对于观察病情演变、判断预后均有重要意义。 【关键词】 缺血性脑血管病;甘油三酯;总胆固醇;低密度脂蛋白胆固醇;载脂蛋白B100;脂蛋白（a）;氧化型低密度脂蛋白 　　国内外有许多关于脑血管病患者存在脂类代谢异常的报道，血脂异常是动脉粥样硬化的主要因素之一。但报道结果不一致[1~4]。本 研究 拟通过对脑血管病患者血脂、脂蛋白的测定比较，探讨血脂、脂蛋白在缺血性脑血管病发病中的作用。 　　 1 资料与方法 　　11 一般资料 按第二届全国脑血管病会议制定的标准，从本院神经内科20044~20064月住院及门诊病人中筛选出113例缺血性脑血管病患者：其中脑血栓形成（CT）55例，男30例，女25例，年龄45~75岁，平均572±73岁;短暂性脑缺血发作（TIA）58例，男40例，女18例，年龄51~69岁，平均579±620岁。正常对照组系经体检的健康老年人，共77人，男38人，女39人，年龄51~64，平均529±55岁。所有受试者均除外明显冠心病、肝肾疾病、糖尿病等，病前一月内未服降脂药物。年龄，血压水平及吸烟、饮酒人数在三组间有可比性。 　　12 方法 病人患病后1~10d内抽取清晨空腹静脉血，甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL）均用酶法经全自动生化 分析 仪测定，试剂由 中国 科学 院中生公司提供。载脂蛋白AI（ApoAI）、载脂蛋白B100（ApoB100）用免疫比浊法测定，试剂由上海捷门生物技术公司提供，脂蛋白（a）（Lp(a)）和氧化型低密度脂蛋白（OXLDL）采用酶联免疫吸附试验（Elisa）测定，试剂由上海捷门生物技术公司提供。由TG、HDLC结果按公式 计算 低密度脂蛋白胆固醇（LDL）。 　　13 统计处理 采用方差分析、秩和检验及逐步回归分析。 　　 2 结果 　　21 血脂成分比较 脑血栓形成组血浆TG、TC、LDLC、ApoB100、Lp(a)、OXLDL水平显著高于对照组，OXLDL水平也显著高于TIA组，TIA组与对照组比较TG、TC、LDLC、ApoB100、Lp(a)、OXLDL升高有显著性差异。 　　22 设Lp(a)为变量Y，TG、TC、HDLC、LDLC、ApoAI、ApoB100、及OXLDL分别为自变量X1~X7，经逐步回归分析，Y=024-0083×3+0096×6，表示Lp(a)与HDLC呈负相关，与ApoB100呈正相关。 　　 　　缺血性脑血管病及对照组各项血脂成分比较(略) 　 　3 讨论 　　 　　 目前 多数学者认为脂类代谢紊乱与脑血管病关系密切[1~5]。本 研究 结果显示，缺血性脑血管病患者血浆TG、TC、LDLC、ApoB100、Lp(a)及OXLDL水平显著增高，可以看出全面的血脂代谢紊乱是缺血性脑血管病的重要危险因素。基础研究发现，高水平TC能改变动脉粥样硬化，而TG能加速动脉粥样硬化和血栓形成的进程；LDL是血浆中主要带胆固醇的脂蛋白，其中血浆水平与TC的血浆水平有一致性，能将胆固醇转运到肝外组织中，ApoB100能促进LDL进入细胞并被溶酶体分解，使细胞内脂质蓄积成动脉粥样硬化，导致脑梗塞的形成。特别值得一提的是近年来有