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　　老年原发性高血压患者抑郁状态原因分析 作者：皇甫秀荣 罗开国 赵龙枝 【关键词】 老年原发性高血压；抑郁；问卷调查 　　【摘要】 目的 了解老年原发性高血压患者抑郁状态及产生原因，为临床抗抑郁 治疗 提供依据。 方法 采用Zung抑郁自评量表对126例老年原发性高血压患者进行问卷调查，并与全国常模进行比较。 结果 126例老年原发性高血压患者合并抑郁状态者53例（42.1%），与对照组比较有极显著性差异（P＜0.01），且文化程度越高，抑郁发生率越高，但患者性别无显著差异（P＞0.05）。 结论 老年原发性高血压患者的抑郁状态发生率偏高。 老年原发性高血压患者可伴有不同程度的心理抑郁，抑郁状态对高血压患者的 影响 正日益受到临床医师的关注，为全面了解此类患者的抑郁产生原因及程度，本文对126例老年原发性高血压患者的抑郁状态进行了临床 分析 ，现报告如下。 1 对象与方法 1.1 对象 为2001～2004年我科住院及门诊老年原发性高血压患者126例，年龄60～82a，平均68.2±5.7a，其中男84例，女42例。所有患者均符合“1999世界卫生组织/国际高血压学会（oI#12539;L-1）、慢性心功能不全（心功能Ⅲ级及以上者）、过去6mo发生过心肌梗死或中风者、有精神疾病史及阳性家族史者。 1.2方法 采用 Zung抑郁自评量表（SDS）作为筛查抑郁的工具，通过调查问卷，本着目的抽样，知情同意原则，专人负责发放问卷，当场收回，要求患者根据自己的实际情况，逐项如实填写，自愿参加。对SDS量表中20个项目进行分级评分，共分四级，SDS评定的抑郁指数为各条目累计分80（最高分），指数范围为0.25~1.0，指数越高，抑郁程度越重，SDS评分指数＜0.5为无抑郁，0.5~0.59为轻度抑郁，0.6~0.69为中度抑郁，≥0.70为重度抑郁。并与全国协作组 应用 SDS评定的1340名正常人为对照组进行比较。 1.3 统计方法 统计学数据以±s表示，组间比较采用t检验。 2 结果 2.1 老年原发性高血压患者抑郁发生率 126例老年原发性高血压患者中合并抑郁状态者有53例，发生率为42.1%，其中3例属重度抑郁，13例为中度抑郁，37例为轻度抑郁。 2.2老年原发性高血压患者抑郁发生的相关因素 （1）年龄和性别：126例老年原发性高血压患者中伴发抑郁者53例，男34例，女19例，平均年龄67.5±6.4a；非抑郁者73例，男47例，女26例，平均年龄69.8±6.7。两组年龄、性别比较无显著性差异（P＞0.05）。（2）文化程度：126例老年原发性高血压患者小学及以下文化程度20例，出现抑郁6例（28%），中学文化程度36例，出现抑郁17例（47.8%），大专以上文化程度70例，出现抑郁40例（56.7%），3组间抑郁发生率有显著性差异（P＜0.05）。提示抑郁的发生率与文化程度呈正相关，文化程度越高，抑郁发生率越高。 2.3 老年原发性高血压患者SDS评定与常摸比较 以全国量表协作组 应用 SDS评定的1340名正常人为对照组，评定老年原发性高血压患者总体抑郁程度，经统计学处理，两组之间有极显著性差异（P＜0.01）。 2.4 抑郁特点 53例抑郁组中以情绪低落、压抑、郁闷、兴趣缺乏、愉快感缺失、疲乏无力、注意力不集中、迟滞、无价值感、无助无用感、焦虑及睡眠障碍为主要表现，而自罪感、自杀、激越及体重减轻不明显。 3 讨论 本资料显示：老年原发性高血压患者抑郁程度与正常组比较有极差异显著（P＜0.01），其中轻、中、重度抑郁发生率分别为29.4%、10.3%、2.4%，与Bensenor［1］等报道高血压抑郁发生率36.6～63.4%相符。按照，PerEira AC, Tannuri AC, et al. Systemic arterial Hypertension and psychiatric morbidity in the outpatient Care setting of a tertiary hospital［J］.Arq Neuro-psiquiatr,1998,56(3):406 ［2］ 孙宁玲.抑郁症与冠心病［J］.中华内科杂志，2002，41（11）:785 ［3］ 胡晓辉，张洪生，覃春，等.原发性高血压患者多相个性检测及其相关性 研究 ［J］. 临床心身疾病杂志，2002，8（4）：180 ［4］ 周中华.氟西汀合并心理治疗对脑卒中后抑郁的疗效观察［J］.临床心身疾病杂志，2003，9（2）：93