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斯奇康治疗抗精子抗体及抗子宫内膜抗体的临床体会 　　【关键词】 斯奇康；抗精子抗体；抗子宫内膜抗体?? 　　文章编号：1003-1383(2007)06-0712-01中图分类号：R 698.2文献标识码：B 　　 　　斯奇康（卡介菌多糖核酸）是将卡介菌经热酚法去掉菌蛋白质，再用乙醇沉淀提取菌体脂多糖等有效成分而制成，是一种具有较低活性的诱导鼠脾淋巴细胞产生IFN-γ，是既抗病毒又有免疫调节活性的淋巴因子。我院生殖科和妇产科门诊2005年9月~2006年6月使用斯奇康治疗抗精子抗体和/或抗子宫内膜抗体阳性患者52例，其中39例得到随访。现将39例病例资料及治疗体会报告如下。 　　 　　资料与方法 　　 　　1.一般资料 39例患者,女性，年龄23~38岁,平均28岁。因不孕症来就诊，治疗前检查血清抗精子抗体（AsAb）和/或抗内膜抗体（EmAb）阳性，且使用3~6个月避孕套后复查仍为阳性者。其中AsAb、EmAb均阳性6例，单纯AsAb阳性20例，单纯EmAb阳性13例。?? 　　2.治疗方法及疗效判定 全部患者均肌注斯奇康注射液（湖南九芝堂生物制药公司生产，规格为0.5 mg?ml-1?支-1）0.5 mg，隔日臀部注射1次，至少6次，治疗期间性生活均使用避孕套避孕。每使用一盒斯奇康注射液后测定患者血清AsAb、EmAb（使用深圳市安群生物工程有限公司生产的ELISA检测试剂盒），原抗体阳性全部转为阴性为有效，若连续使用4盒未转阴则视为无效。?? 　　3.统计学处理 计数资料的比较使用SPSS 11.0统计软件进行确切概率法检验，P＜0.05为差异有统计学意义。 　　 　　结果 　　 　　经确切概率法检验,使用1~3盒斯奇康治疗时，三组患者的转阴率均有显著性差异（P均＜0.05），其中AsAb（+）组转阴率最高，使用1~3盒药物后转阴率依次为45％、90％、95％；其次为EmAb（+）患者，使用1~3盒药物后转阴率依次为7.7％、23％、84.6％；而对于双抗体阳性患者，使用1~3盒药物治疗均未出现抗体转阴；但在使用到第4盒斯奇康治疗时，这三组患者的转阴率无显著性差异（P＞0.05），其中单抗体阳性治疗后转阴率均能达到90％以上，双抗体阳性治疗后转阴率为66.9％，均能达到较好效果（见表1）。该结果提示：对于抗精子抗体阳性的患者，使用斯奇康治疗，建议使用药物2盒；对于抗子宫内膜抗体阳性的患者，使用斯奇康治疗，建议使用药物3盒或以上；对于双抗体阳性的患者，使用斯奇康治疗，建议使用药物4盒或以上。?? 　　 　　讨论 　　 　　不孕症患者在逐年增多，免疫在生殖过程中起着重要作用，AsAb和EmAb是生殖过程中免疫反应的产物，它们在不孕不育的发病中起着不可忽视的作用。目前在防治治疗中一般采用两种方法：①针对抗体产生的机制使用避孕套隔离疗法；但避孕套疗法对血清抗体凝集度低者易转为阴性，对血清抗体凝集度高者不易转阴［1］，且治疗时间较长，通常为3~6个月。②使用免疫抑制剂（地塞米松或强的松），免疫抑制疗法为免疫性不孕常规治疗，具有抗炎、干扰巨噬细胞对抗原的加工及降低补体对精子的细胞毒性作用，但有较大副作用；对于双抗体阳性的患者的治疗较困难，临床上一直在寻找更好的治疗方法。 　　在生殖道感染或损伤的情况下性生活均能刺激机体产生AsAb 和/或EmAb，据研究显示，斯奇康注射液是一种既抗病毒又有免疫调节活性的淋巴因子，能刺激细胞的免疫功能，临床上常用于慢性感染性疾病及免疫性疾病；有使用该药联合治疗慢性盆腔炎及非淋菌性尿道炎获得较好疗效的报道［2，3］，因此我们使用斯奇康来治疗免疫性不孕患者，通过调节机体免疫功能，间接减少AsAb、EmAb等抗体的产生，取得了较好的效果，而且副作用小,安全,可作为临床治疗的较好选择。 　　 　　参考文献 　　 　　［1］朱伟杰，梁蔚波.抗精子抗体阳性不孕妇女采用避孕套疗法后的抗体水平改变［J］.中国优生与遗传杂志，2002，10（3）：109.?? 　　［2］杨正望，谈珍瑜.盆腔丸配合斯奇康治疗慢性盆腔炎100例临床观察［J］.中医药导报，2005，11（11）：30-31.?? 　　［3］黄永华，李其林，邬运学，等.斯奇康联合可乐必妥治疗非淋菌性尿道炎疗效观察［J］.岭南皮肤性病科杂志，2005，12（3）：227-232.?? 　　(收稿日期：2007-06-25 修回日期：2007-10-13)?? 　　(编辑：梁明佩) 　　注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。 4