腹式深呼吸在分娩过程中作用的观察.docVIP

　　腹式深呼吸在分娩过程中作用的观察 　摘要 目的：减轻分娩时的疼痛、降低难产发生率。方法：将50例孕妇按住院顺序分为2组，单数为对照组，双数为观察组，各25例。两组孕妇在分娩过程中都给予常规护理方法的同时观察组孕妇在有 规律 性宫缩开始时嘱孕妇使用腹式深呼吸的方法。结果：观察组24例能忍受宫缩痛，顺利结束分娩，总产程时间为8.2±1.24小时，对照组18例顺利结束分娩，总产程时间为9.3±1.02小时，两组比较P＜0.01，差距有显著意义。结论；腹式深呼吸在分娩过程中能减轻孕妇的宫缩痛，缩短产程，提高 自然 分娩率，降低剖宫产率。 　　关键词腹式深呼吸；分娩；镇痛 　　 　　分娩在围产保健中极为重要，产妇的心态复杂，有即将成为人母的喜悦，有担心难产和胎儿异常及分娩的疼痛而心情紧张、焦虑、恐惧。了解产妇的心理状态，针对分娩时产妇的心理特征及药物镇痛因考虑对胎儿的影响而受到产妇和家属的反感。近年来我科将腹式深呼吸减轻分娩的疼痛用于临床，取得了较好的效果，现将有关内容介绍如下： 　　 　　1临床资料 　　 　　1.1观察对象 　　2005年10月—2006年1月在我院分娩产妇中抽取50例足月妊娠单胎头先露的初产妇.将其按住院顺序的先后分为两组。单数（25例）为传统分娩对照组，双数（25例）为实行腹式深呼吸方法分娩的观察组，年龄20-28岁，身高153-166cm，孕周37-42周，无妊娠合并征，经骨盆外测量和胎儿B超检查羊水量、胎儿双顶、估计胎儿体重，可拟阴道分娩。两组产妇资料无明显差异。 　　1.2方法 　　1.2.1 常规护理 　　两组产妇在进入第一产程时每20-30分钟测听胎心音一次并记录，注意产妇的饮食、休息、有无阴道流血及胎膜早破，督促产妇排尿，观察宫缩及宫口扩张、胎头下降的情况。第二产程时产妇进入产房，医护人员守护在产床旁，指产妇用力，准备接生。第三产程时注意胎盘剥离征象，胎盘娩出后详细检查其完整性，检查会阴有无破裂，注意产后子宫缩的情况，阴道流血及产妇生命体征的情况。 　　1.2.2 两组产妇在整个产程中都给予了心理护理。 　　1.2.3 观察组产妇在产程中使用腹式深呼吸的方法，具体方法： 　　当产妇有规律性宫缩时嘱产妇两腿轻松地张开，膝盖稍弯曲，两手的拇指张开，余四指并拢，轻放在下腹部上，围成一个三角形，两手的拇指约位于肚脐的正下方，深吸气时使下腹部膨胀般地隆起，吐气时使腹部凹陷般地恢复原状。并配合使用下面的辅助方法 　　1.2.3.1 按摩法 　　子宫收缩强烈时，也就是第一期过半之后，可用此法以缓和收缩的感觉，在腹式深呼吸的同时，可以一面用双手在下腹部做回转，一面轻轻地按摩，也可采用直线运动的按摩方式；侧卧位时，则以单手做同样的回转或直线按摩，无论是仰卧还是侧卧位，都不能用力按摩耻骨联合的正上方。如果过分刺激这个部位，可能会阻碍子宫口的扩张。另外还可由护士或家属帮助按摩腰部的方法。 　　1.2.3.2 压迫法 　　在第一产程潜伏期之后，当子宫收缩逐渐增强，无法充分做腹式深呼吸的吸气及吐气时，所采用的一种辅助动作，做腹式深呼吸的吐气时，以拇指或其余四指压陷般地压迫腰骨内侧。 　　1.2.3.3 此外还可将拳头放在腰下，以缓和腰部的沉重感，但时间不可过长。 　　1.2.4 统计学方法，两组间数据采用t检验。 　　 　　2结果 　　 　　2.1对照组产妇有6例精神疲乏，不能忍受宫缩阵痛而选择剖宫产结束分娩；1例因胎儿宫内窘迫行剖宫产，另18例虽然顺利分娩，但仍感到分娩的阵痛是难以忍的，是一场可怕的经历。观察组产妇有1例因胎位不正选择剖宫产结束分娩，其余24例感觉能忍受阵痛顺利分娩。 　　2.2两组产妇产程时间比较，观察组产妇总产程时间平均为8.2±1.24小时，对照组产妇总产程时间平均为9.3±1.02小时，t=3.6，plt;0.01，差异有显著意义。 　　 　　3讨论 　　 　　分娩是一个 自然 的生理过程，如同自然界“瓜熟蒂落”一样，但许多产妇由于对分娩过程式缺乏正确的认识，一临产情绪就高度紧张、恐惧，一点轻微宫缩就大声嚷嚷，无可忍受，这种高度紧张和恐惧的情绪反应，一方面使体内交感神经持续兴奋，分泌大量的肾上腺素，使血压升高，血管收缩，子宫胎盘缺血缺氧，致使胎儿宫内窘迫，胎心音改变；另一方面持续恐惧情绪可通过中枢神经抑制子宫收缩，造成子宫收缩乏力而滞产，同时由于过分紧张产妇饮食、休息不佳，体力消耗，导致精神疲惫，不能顺利结束分娩。腹式深呼吸有稳定情绪的作用（镇静的效果），反复地做可减弱因子宫收缩而引起的强烈刺激，以腹式呼吸代替用力，也可使产妇舒服些，当子宫收缩变得强烈时，腹式深呼吸可防止胎儿宫内缺氧，借此项运动可松驰产道周围肌肉的紧张，促进子宫口的扩