舒芬太尼在剖宫产术后硬膜外镇痛的应用效果分析.docVIP

　　舒芬太尼在剖宫产术后硬膜外镇痛的应用效果分析 【摘要】 ［目的］观察舒芬太尼 应用 于剖宫产术后病人硬膜外自控镇痛（PCEA）的镇痛效果和不良反应.［ 方法 ］将孕36～40周剖宫产产妇60例分为A，B，C 3个组，每组各为20例，其中A组PCEA配方为芬太尼0.4mg(4mg/L)、罗哌卡因200mg(2.5g/L)及地塞米松5mg，B组为舒芬太尼40μg(0.4mg/L)、罗哌卡因200mg(2.5g/L)及地塞米松5mg，C组为罗派卡因200mg(2.5g/L)；另将静脉自控镇痛（PCIA）产妇20例设为D组，PCIA配方为芬太尼1.0mg.观察各组病人术后不同时段VAS评分、镇痛药用量、PCA按压次数、恶心、呕吐、腹胀、皮肤搔痒发生率及术前、术后48h血清催乳素水平.［结果］术后4～8h段B组患者VAS评分显著低于A,C组，术后8～16h段显著低于D组；术后16～24h段B组患者镇痛药用量及实际PCA按压次数低于A,C组.术后各时间段A,B,C组患者恶心发生率均明显低于D组；术后4,8,16h段A,B,C组患者呕吐发生率均明显低于D组；术后4,8h段D组患者皮肤搔痒发生率明显低于A,B,C组；术后48h A，B，C组患者血清催乳素水平均明显高于D组.［结论］0.4mg/L舒芬太尼复合罗哌卡因应用于剖宫产术后PCEA的镇痛效果较好，不良反应发生率较低，对术后患者血清催乳素水平的 影响 较小. 【关键词】 镇痛 剖宫产术 舒芬太尼 ABSTRACT:OBJECTIVETo observe antalgic effects and untog/L Fentanil(0.4mg)＋2.5g/L ropivacaine(200mg), in group B (n=20): 0.4mg/L Sufentanil(40μg)＋2.5g/L Ropivacaine(200mg), and in group C (n=20): 2.5g/L ropivacaine(200mg). And in addition to, another group D of patient controlled intravenous analgesia(PCIA) g＋metoclopramide 10mg. The dexamethasone 5mg inistrated in group A and B. It e quantum after operation, analgesic dosage, pressing frequency of PCA, incidence of nausea, vomiting, abdominal distention and skin titillation, and serum prolactin(PRL) concentration at 48 h of pre and postoperation.RESULTSThe VAS grade at 4～8h of postoperation is signicantely loe quantum iting incidence at 4, 8 and 16h of postoperation PRL concentration at 48h of postoperation g/L of the sufentanil PRL concentration at postoperation. Key in，半衰期为156min,体内蓄积时间短于芬太尼，应用剂量亦明显少于芬太尼.罗哌卡因是新型长效酰胺类局部麻醉药，毒性较低，低浓度时对感觉神经的阻滞及对运动神经的阻滞分离作用明显.本 研究 观察了不同配伍药物在剖宫产术后病人硬膜外自控镇痛（PCEA）和静脉自控镇痛（PCIA）中的镇痛效果、不良反应及对产妇术后血清催乳素（PRL）水平的影响. 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择孕期为36～40周的剖宫产产妇80例（ASAⅠ,Ⅱ），年龄为20～40岁，体重为60～90kg,采用随机双盲法分为A，B，C，D 4个组，每组各为20例. 1.2 麻醉方法 采用联合麻醉，即病人入手术室后开放静脉通道，取L2～3间隙行硬膜外穿刺，成功后插入蛛网膜下腔穿刺针，待有脑脊液回流后，注入7.5g／L盐酸布比卡因0.8～1.2mL，再向硬膜外腔向头方置管3.5～4.5cm. 1.3 镇痛方法 术后使用镇痛药配方：A组，芬太尼0.4mg(4mg/L)、罗哌卡因200mg(2.5g/L)、地塞米松5mg；B组，舒芬太尼40μg(0.4mg/L)、罗哌卡因200mg(2.5g/L)、地塞米松5mg；C组为罗哌卡因200mg(2.5g/L)；