绪论疾病概论-第一章概论.docVIP

第一章 论 病理生理学的——疾病 健康与疾病属于生命现象的对立统一体，也是人类永恒的主题。随着生物-医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，和从人类日益增加的需求出发，人们已经意识到不能将健康简单地看作是“不生病”或没有病痛，而应该从躯体、心理社会适应能力躯体紧张不安、忧郁焦虑、食欲不佳、失眠病理生理学pathophysiology）是一门侧重从功能代谢阐明疾病发生、发展和转归规律。病理生理学①掌握疾病病理生理学知识是正确诊治疾病的基本前提。毫不夸张地说，一个内科医生诊疗水平的高低，与其对疾病发生机制的理解和对病理生理学基础理论知识掌握的程度密切相关。因此，对于医学生来说，学好病理生理学，是学好临床学科的重要条件。②病理生理学的发展，疾病机制探究的不断深入，往往能不断促进临床医学的发展。③对疾病发生机制的认识也是创新药物研发的重要前提条件。只有深入认识疾病发生机制，才有可能获得针对具体疾病的药物靶标，并通过这些靶标研发出新药。 三、病理生理学的内容如心血管系统的心力衰竭，呼吸系统的呼吸衰竭，肝胆系统的肝性脑病，泌尿系统的肾功能衰竭等是指不同器官、系统在许多不同疾病中可能出现的共同的、成套的变化，如水、电解质和酸碱平衡紊乱、缺氧、发热、播散性血管内凝血、休克等。主要有机械、高温低温、电流、大气压、电离辐射等。Down’s综合征。X染色体上的凝血因子Ⅷ基因突变可引起血友病，但更多的疾病如高血压、精神分裂症、糖尿病、癌症等常常是多个基因变异的综合。这种综合常常决定患病个体的遗传易感性（genetic predisposition），即由遗传决定的易于罹患某种疾病的倾向性。遗传易感性决定了相关个体具有患某种疾病的遗传素质，但该类疾病的发生常常是遗传因素与环境因素共同作用的结果。 （五）、先天因素（congenital factors） 先天因素并不是指遗传物质的改变，而是指那些对发育中的胚胎可能引起损害的因素。其结果是致使胎儿出生时就已患病。该类疾病称为先天性疾病，如孕妇风疹，可能损害胎儿而引起先天性心脏病。些食物（如虾、蛋类等）、花粉，药物（如青霉素等）引起某些个体诸如荨麻疹、支气管哮喘甚至过敏性休克等变态反应性疾病。体免疫系统对自身抗原发生免疫应答，产生自身抗体和（或）自身致敏淋巴细胞自身免疫系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、原发性血小板紫癜precipitating factor），简称诱因。如感染、心律失常、妊娠、分娩等作为心力衰竭的诱因，可进一步降低心功能。 原因与条件在引起疾病方面的关系可表现为①病因决定疾病的特异性，但致病条件可能影响疾病的发生和发展；②并不是每一种疾病的发生都需要有条件的存在，如机械暴力、毒物中毒，并不需要条件即可致病；③病因和条件是相对的。同一个因素，在一种疾病中是病因，而对于另一种疾病又可能是条件。例如，营养不足本身是营养不良症的致病因营养不足使机体抵抗力降低，可以的条件dangerous factor），如吸烟、高脂血症、高血压、糖尿病被认为是动脉粥样硬化的危险因素。 第三节 疾病发病学 发病学（pathogenesis）主要研究病因如何作用于机体并导致疾病。具体地，它主要涉及疾病发生的基本机制和疾病发生、发展、转归的普遍规律。 一、疾病发生的基本机制 早在1865年，克劳德·伯纳德就提出，维持一个健康生命最基本的条件是内环境恒定。这种恒定不是一成不变的，而是一种动态过程。换言之，为了维持正常生命活动，机体必须随时适应来自于体内外的各种变化，通过各器官系统、细胞、分子水平的调节机制，维持着诸如体温、氧、血压、水、电解质、酸碱等的内环境恒定。 神经系统和体液在维持机体与外环境的统一协调和维持内环境稳定方面发挥了重要作用。相应地，神经体液机制作为疾病发生的基本机制之一，在疾病的发生发展中占有重要地位。许多致病因素可通过影响神经系统直接或间接地改变体液量和体液成分，造成内环境紊乱，引起疾病的发生。 1．神经机制 某些病因可通过刺激由感受器、传入神经、神经中枢、传出神经和效应器脑死亡是指以脑干或脑干以上全脑不可逆转久性地功能丧失15分钟仍无自主呼吸；③瞳孔散大及固定；④颅神经反射（）永久不可逆性的 6 6