针灸与推拿结合治疗颈椎病55例疗效观察.docVIP

　　针灸与推拿结合治疗颈椎病55例疗效观察 【摘要】 　　目的：观察针推结合 治疗 颈椎病的临床疗效。 方法 ：将80例颈椎病患者随机分为二组。治疗组55例用针推结合治疗，对照组25例用颈复康颗粒治疗作比较。疗程均为十二天，各疗程连续治疗。结果：治疗后治疗组55例，临床治愈26例（47.27%）;显效16例(29.09%)；有效10例（18.18%）；无效2例（3.63%）；总有效率96.36%。对照组25例，治愈6例（24%）；显效5例（20%）；有效8例（32%）；无效6例（24%）；总有效率76%。治疗组与药物对照组相比具有非常显著性差异（Plt;0.01）。结论：针推结合治疗颈椎病，宜于临床推广 应用 。 【关键词】 颈椎病 针推疗法 药物疗法 　　颈椎病是以头晕、颈、肩、上肢疼痛，麻木症状为主的一种常见病。笔者结合临床经验，自拟针推结合治疗颈椎病55例，取得了较好效果，与药物对照组相比具有非常显著性差异（P＜0.01），现报告如下。 　　1 临床资料 　　所选病例均为我院卫生所门诊2005年1月至2007年6月就诊病人，根据其就诊先后随机分为针推治疗组与药物治疗对照组。各患者经X线拍片，结合体征检查确诊为颈椎病。治疗组55例，男30例，女25例；年龄最小30岁，最大76岁，平均45.1岁；病程最短4个月，最长36年，平均4.3年。对照组25例，男11例，女14例；年龄最小26岁，最大72岁，平均40.1岁；病程最短2个月，最长达24年，平均5.5年。 　　2 治疗方法 　　治疗组以针刺结合推拿治疗，选取主穴百会、风池、肩外俞、阿是穴，后溪、太溪。针剌治疗方法：百会针尖向后，沿皮行缓慢捻针补法；双风池针尖分别向对侧眼眶内眦进针，行捻转平补平泻法；肩外俞以45度角椎体斜刺，行捻转泻法；阿是穴避开神经及大血管，依所在部位慎重进针，行捻转泻法；后溪直刺提插捻转平补平泻法；太溪直刺行提插补法。各穴位针刺深度依病体灵活掌握，宁浅勿深。推拿治疗方法：遵循手法由轻到重，先以三指拿法连贯拿颈项及肩部五次，然后用滚法从颈项到背部，从颈项到肩部各行三次，再点按主穴位，弹拔扳颈点各二分钟，接着牵引头部二分钟，扳颈左右各一次，最后用掌对揉颈椎、擦肩背，抖动上肢及搓上肢均各三次而结束治疗。治疗体位多选患者骑坐椅而手扶靠背为主，年老体弱者可采用俯卧位。治疗时间：针剌留针二十分钟，出针后推拿治疗约半小时，针推结合治疗隔日一次。对照组给予颈复康一次二袋，口服，每日二次。疗程均为十二天，各疗程连续治疗。 　　3 治疗标准及治疗效果 　　3.1 疗效标准 　　临床治愈：临床症状消失，颈部功能完全恢复正常；显效；临床症状基本消失，局部压痛减轻；有效：主要临床症状消失，已能正常工作、 学习 ，但局部仍有压痛；无效：与治疗前相比较，主要临床症状无明显改善。 　　3.2 治疗 效果 　　治疗组55例，临床治愈26例（47.27%）；显效16例（29.09%）；有效10例（18.18%）；无效2例（3.63%）；总有效率96.36%。对照组25例，治愈6例（24%）；显效5例（20%）；有效8例（32%）； 　　无效6例（24%）；总有效率76%。两组疗效相比，经X检验P＜0.01，具有非常显著性差异。 　　4 讨论 　　颈椎病各种临床症状的根本原因，主要是颈椎间盘的退行性病理改变。随着年龄的增长，尤以从事低头工作或有颈部损伤史者多宜发病，因此劳损及损伤，脱位等因素就加速了这种退变过程，而这些退变均可引起椎间孔的前后径变小，使神经受到挤压，受压的神经因此发生损伤性炎症，甚至出现变性。另外骨质增生也是该病的常见原因，椎体后缘的增生可突入椎管刺激压迫脊髓，侧方及钩突部位的增生可突入椎间孔，刺激压迫神经根及椎动脉，而椎体前方的较大增生向前突出，可刺激压迫食管。 　　本病当属祖国医学之“痹证”范畴，《素问痹症篇》云：“所谓痹者，各以其时，重感于风寒之气也”。又如《杂病源流犀浊诸痹源流》：“痹者，闭也。三气杂至，壅蔽经络，血气不行，不能随时祛散，故久而为痹”。该病多因太阳经督脉及督脉空虚所致。若卫阳不固肾气不足，则风寒湿邪乘虚而入，以致经络阻滞，气血运行不畅，故临床上出现颈项强直，掣引肢臂麻木疼痛，而肾虚又不能生髓充骨，是骨质退变的主要内在因素，治疗本病当疏经活络，行气活血，兼补肾气为原则。 　　针刺前选诸穴，选穴及手法得当，故而疗效确切，另加推拿使上述治疗原则得以加强，劲部软组织的粘连得到松懈，改变了受压组织与压迫物之间的关系，如牵引加扳颈起到了纠偏的治疗作用。另外TO1等还观察到，当手法旋颈时，可使椎动脉灌注量减少，又转到功能位时其全部恢复，从而使病灶得以改善。而本法治疗无效的主要原因是：保守治疗不能直接清除某些病理改变，如骨刺压迫主要组织较久，手法治疗难度大