门诊健康教育对青光眼患者的影响.docVIP

　　门诊健康教育对青光眼患者的影响 　摘 要目的：探讨门诊有效的健康 教育 对青光眼患者的影响。方法：对145例确诊为青光眼的患者在门诊进行有效的健康教育，观察随访5年。结果：进行健康教育的145例中，只有131例随访信息反馈成功，5年后，视野进一步缺损78例（59.54%），致盲率（双眼盲）9例（6.87%），单眼盲27例（20.61%）。结论：门诊进行有效的健康教育能有效地降低青光眼患者的致盲率。 　　关键词青光眼；宣教 　　 　　青光眼是因眼压升高而引起视力减退，视乳头损害和视野缺损的一种常见的致盲眼病，多见于女性。是我国主要致盲眼病之一，而且青光眼引起的视功能损伤是不可逆的，后果极为严重。研究表明，青光眼不但有遗传因素，而且与不良生活方式关系密切。健康的生活方式和有效的健康教育能有效地降低青光眼的致盲率。 　　 　　1资料与方法 　　 　　1.1一般资料 　　我院从2001年1月至2003年1月在门诊对145例青光眼患者进行健康教育，其中急性闭角型青光眼68例（46.9%），慢性闭角型青光眼38例（26.2%），开角型青光眼15例（10.3%），继发性型青光眼22例（15.2%），先天性型青光眼2例（1.4%）。男性患者52例（35.9%），女性患者93例（64.1%）。随访5年。 　　1.2实施方法 　　健康教育的具体操作者是门诊护士，当患者被确诊为青光眼后，从而进行面对面或电话随访，讲述青光眼知识及健康生活方式对控制眼压的重要性；分发青光眼健康知识卡等。 　　1.3健康教育的内容 　　1.3.1心理指导 　　青光眼患者性情急躁、易怒，根据这些特点，必须对患者进行耐心、热情的护理，做好解释安慰工作，使患者树立信心，积极配合检查和 治疗 ，急性闭角型青光眼急性发生时常与情绪有关，如过度兴奋、忧郁、过于劳累均可诱发青光眼的急性发作。为此，要使患者保持情绪稳定，精神愉快，忌紧张、发怒、心胸开朗、乐观豁达、生活 规律 ，注意劳逸结合，适当 体育 活动、多吸取新鲜空气，要求病人有自控能力，以减少急性发作的可能性。 　　1.3.2饮食指导 　　不宜暴饮，一般饮水量最好不超过３００ｍｌ。饮食清淡且易消化食物，多食富含ＶＣ的蔬菜和水果，饮食间隔不宜过长，多食含有ＶＣ的饮料，有降压作用。禁用烟、酒、浓茶、咖啡等兴奋饮料，保持大便通畅，气温变化注意增减衣报，保证有充足的睡眠时间。 　　1.3.3生活指导 　　避免长时间在暗室或黑暗环境中持续工作、学习或娱乐（看电视、电影等）以免引起此病发作，因在黑暗中，瞳孔扩大，虹膜周边阻塞窄房角，房水排出受阻，眼压升高，睡眠时枕头适当垫高，避免长时间低头、弯腰、可减少头部瘀血而致眼压升高。 　　1.3.4用药指导 　　禁用阿托品、肾上腺素及颠茄类药物，以免睫状肌麻痹和瞳孔散大致眼压升高。如误用散瞳剂应立即报告医生，积极采取措施，以将其所引起的诱发眼压增高的严重后果减低至最小程度。及时准确用药，注意观察药物反应。如口服乙酰唑胺片后，部分患者会出现口唇、手脚发麻现象。甘露醇快速滴入，虽可以降眼压但可以引起低血容量、心律失常、低血压等，甚至意识障碍。告之患者眼部用药的用途、用法及时间，以免滴错或漏滴。根据药物作用与性质指导病人正确使用滴眼液，避免药液滴在角膜上，使用2种以上眼药水，应分开点滴，间隔5min以上。每次滴眼药时，要先把结膜囊泪液、分泌物擦干净后再滴药，避免药液被稀释。滴眼药后，嘱患者转动眼球，以发挥良好作用。 　　 　　2结果 　　 　　门诊病人流动大，不利于随访信息反馈。在进行健康宣教的145例中，只有131例5年内坚持门诊随访或电话随访。男性43例（32.8%），女性88例（67.2%），其中116例（88.5%）5年内先后行手术 治疗 。5年后，视野进一步缺损78例（59.54%），致盲率（双眼盲）9例（6.87%），单眼盲27例（20.61%）。 　　 　　3讨论 　　 　　青光眼是眼科常见致盲眼病，其 自然 人口发病率约1%，在发达国家青光眼居致盲眼病第2位[1]，在我国居致盲眼病第4位[2]。据广东新会、北京顺义等地区的青光眼普查资料提示，广东新会地区青光眼致盲率10.08%；北京顺义地区青光眼致盲率9.40%，与国外推算的青光眼致盲率（10.00%左右）接近[3]。本次调查131例中，视野进一步缺损78例（59.54%），致盲率（双眼盲）9例（6.87%），单眼盲27例（20.61%），同时也低于高殿文等[4]的调查结果（致盲率16.27%；单眼盲38.92%）。由此可见，门诊进行有效的健康 教育 能有效地降低青光眼患者的致盲率。 　　 　　 参考