阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征绝经女性的性激素分析.docVIP

　　阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征绝经女性的性激素分析 作者：汤小军，刘航，雷志坚，刘建红 【摘要】 　　目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）女性患者绝经后性腺激素水平的变化及其相互间的关系。 方法 对绝经后女性OSAHS组24例和健康对照组25例进行多导睡眠监测，监测呼吸暂停低通气指数（AHI）、夜间最低血氧饱和度（LSpO2）和血氧饱和度lt;90％的累积时间占总睡眠时间的百分比（TS90%），并测定比较促卵泡刺激素（FSH）、促泌乳素（PRL）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（TT）水平。结果 与健康对照组相比，OSAHS组AHI、TS90%明显增高（P＜0.01)，LSpO2显著降低（P＜0.01)，FSH、LH和E2明显降低（P均lt;0.01），P降低（Plt;0.05）， TT、PRL明显增高（P均lt;0.01）。结论 绝经后女性OSAHS的发生与性激素存在较为紧密的关系, OSAHS患者下丘脑—腺垂体—性腺轴分泌异常，反馈调节紊乱。 【关键词】 睡眠呼吸暂停 阻塞性 绝经期 促性腺素类 　　阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome, OSAHS）是一种常见多发病，可发生于任何年龄，在40岁以上人群中，我国上海的发病率为3.6%［1］。在绝经后女性人群比绝经前发病率明显上升，Bixler等［2］对1000名女性和741名男性调查发现：绝经前女性OSAHS的患病率为0.6%，绝经后未用激素替代 治疗 的女性患病率是2.7%。绝经前后女性显著的生理差异为性激素分泌减少，为了解绝经女性OSAHS发病是否与性激素变化有关，我们 分析 24例绝经后女性OSAHS的患者和25例健康绝经后女性的性激素水平的变化及其相互关系。 　　 1 资料与方法 　　1.1 研究 对象 　　OSAHS组：选取2005年2月～2008年4月在广西壮族自治区人民 医院 睡眠呼吸疾病诊疗中心住院的绝经后女性OSAHS患者24例，年龄47～75岁，平均58.33岁。健康对照组：选择同期的健康绝经后女性25例，年龄51～73 岁，平均59.21岁。两组均无其它呼吸系统、肝肾功能不全、内分泌、心脑血管等疾病。两组患者年龄比较差异无显著性（Pgt;0.05），具有可比性。 　　1.2 研究方法 　　 　　测量两组患者体重、身高、颈围和腹围，并 计算 体重指数（BMI），BMI=体重（kg）除以身高的平方（m2）。所有受试者均用邦德安百公司生产Embla S7000多导睡眠分析仪进行至少7个小时监测。PSG监测的数据经电脑自动分析和人工校正，监测指标：呼吸暂停低通气指数（AHI）、夜间最低血氧饱和度（LSpO2）和血氧饱和度lt;90％的累积时间占总睡眠时间的百分比（TS90%）。OSAHS临床诊断标准根据2002年4月中华医学会呼吸病学分会睡眠呼吸疾病学组制定的《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南（草案）》的诊断标准。所有受试者次日清晨空腹静坐15min后抽取肘静脉血3ml，离心后取血清置于-80℃保存，用美国强生全自动化学发光免疫分析BeckMAN Acess 仪测定血清性激素水平，包括：促卵泡刺激素（FSH）、促泌乳素（PRL）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（TT）水平。试剂全用BeckMAN公司提供，所有标本均严格按照试剂盒说明操作。 　　1.3 统计学处理 　　采用四川大学华西公共卫生学院PEMS3.1统计软件对数据进行统计分析，计量资料比较采用t检验。 　　 2 结果 　　2.1 BMI比较 　　OSAHS组的BMI（26.79±3.04）kg/m2高于健康对照组的(24.62±3.45)kg/m2，t=2.33,Plt;0.05。 　　2.2 睡眠呼吸监测结果 　　与健康对照组比较，OSAHS组颈围、腹围增加（P均lt;0.05），AHI、TS90%明显增高(P＜0.01)，LSpO2显著降低(P＜0.01)，见表1。表1 两组颈围、腹围、睡眠呼吸监测指标的比较(略) 　　2.3 性激素水平测定结果 　　与健康对照组比较，OSAHS组血清FSH、LH和E2明显降低(P均＜0.01)， PRL、TT水平显著升高(P均＜0.01)，P减少(P＜0.05)，见表2。表2 两组血清性激素水平的比较 (略) 　　 3 讨论 　　OSAHS在绝经后女性人群中发病率明显上升，绝经后女性发病率约为绝经前女性发病率的4倍。绝经是OSAHS发病的一个危险因素， 目前 已得到大多数学者的认可，但是其具体机制未清楚。Collop［3］提出一种可能存在的机制：性激素在睡眠期间 影响 呼吸。