阿伐他汀对糖尿病肾病患者血清内皮素 心钠素水平的研究.docVIP

　　阿伐他汀对糖尿病肾病患者血清内皮素 心钠素水平的研究 【摘要】 目的 比较糖尿病肾病(DN)患者阿伐他汀 治疗 前后心钠素(ANP)、内皮素(ET-1)含量的变化。并探讨其临床意义。方法 40例糖尿病肾病患者随机分为阿伐他汀治疗组和常规组,分别于治疗前和治疗半年后抽血检测血浆ET-1和ANP浓度的变化。ET-1、ANP的检测用放射免疫法。结果 阿伐他汀治疗组血浆ET-1、ANP水平与治疗前相比显著降低(Plt;0.01),且与常规组相比，差异有统计学意义(Plt;0.01)。结论 阿伐他汀能够降低ET-1,ANP水平,改善糖尿病肾病血管内皮功能。 【关键词】 阿伐他汀 糖尿病肾病 内皮素 心钠素 【Abstract】 Objective To investigate changes in serum level of atrial natrinretic peptides(ANP),endothelin-1(ET-1), before and after atorvastatin treatment in patients level of ANP and ET-1 easured in 20 DN cases and 20 routine treatment cases using radioimmunoassary. Results The serum levels of ET-1 and ANP significantly increased in the patients al controls(Plt;0.01). The serum levels of ET-1 and ANP after treatment levels of ET-1 and ANP in treatment group ent for 6 months(Plt;0.01). Conclusions Atorvastatin reduces the serum levels of ET-1 and ANP and improves the function of vascular endothelium in diabetic nephropathy. 【Key g,1次/d,口服治疗。上述两组在治疗前及治疗后半年,检测患者血ANP、ET-1、24h尿蛋白排泄率（AER）的变化。正常对照组25例（其中男18例，女7例；年龄38～50岁,平均（43±0.5）岁。由本院体检中心提供的排除心、肺、肾及高血压的健康者。糖尿病肾损害分为5期,Ⅰ期和Ⅱ期尿白蛋白排泄率正常(lt;20μg/min),Ⅲ期即糖尿病肾病早期,患者尿白蛋白排泄率持续增加在20μg/min～200μg/min,Ⅳ期为临床糖尿病肾病期,尿蛋白每天gt;0.5g/L(或尿白蛋白排泄率gt;300μg/min),Ⅴ期为肾功能衰竭期［4］，本研究糖尿病肾病包括微量白蛋白尿［尿白蛋白排泄率(UAE)20～200μg/min］和临床蛋白尿(UAEgt;200μg/min或持续蛋白尿,每日gt;0.5g/L)。 1.2 测定方法 心钠素(ANP)和内皮素-1(ET-1)含量测定:治疗前及治疗后6个月，分别采晨起空腹坐位静脉血2ml,置于10%EDTA2Na 3ml和抑肽酶3ml的试管中混匀,4℃,3000r/min离心20min,上清液置-80℃冰箱保存待测。尿蛋白排泄率(UAER)的测定留取24h尿液,加甲苯防腐,采用美国BECKMANArray360仪器,速率散射免疫浊度法,原装配套试剂,应用酶联免疫法测定尿白蛋白。24h尿白蛋白总量即为UAER。ANP和ET-1均采用放射免疫法,药盒由 中国 人民解放军总 医院 放免技术研究所,血脂系列［氧化酶法测定总胆固醇(TC)、磷酸氧化酶法测定甘油三酯(TG)、聚乙烯硫酸盐沉淀法测定低密度脂蛋白胆固醇LDL-C)］,上述指标均在本院中心实验室检测。 1.3 统计学处理 数据用均数±标准差(x±s)表示。组间数据比较采用F检验,数据间关系采用相关回归分析。 2 结果 2.1 DN患者血浆ET-1 水平较正常人明显增高,表明正常人ET-1含量很低［2］,DN患者中常规组和治疗组ANP、ET-1含量比较，DN患者治疗前后ANP、ET-1结果比较见表1。ANP、ET-1在治疗前含量最高,治疗后下降;治疗组治疗半年后,ANP、ET-1含量较常规组下降,差异有统计学意义(Plt;0.01)。且治疗组在用阿伐他汀6个月时AER有明显下降(Plt;0.01)。表1 两组治疗前后参数比较 2.2 DN患者ET-1水平与ANP相关性 DN组ANP含量与ET-1水平呈正相关(r=0.61,Plt;0.05)。 2.3 不良反应 治疗