阿奇霉素序贯法治疗小儿支原体肺炎疗效观察.docVIP

　　阿奇霉素序贯法治疗小儿支原体肺炎疗效观察 　　[摘要] 目的:探讨阿奇霉素序贯法 治疗 小儿支原体肺炎的临床疗效和不良反应。方法:将62例支原体肺炎患儿随机分为治疗组和常规组,治疗组首先应用乳糖红霉素注射剂后改阿奇霉素颗粒口服,常规组首先应用阿奇霉素注射剂后改阿奇霉素颗粒口服,总疗程为3周。观察两组临床疗效、症状、体征消失时间和不良反应。结果:两组临床疗效经秩和检验,差异有统计学意义;治疗组在退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间等方面较常规组明显缩短,差异有统计学意义;不良反应比较差异均无统计学意义。结论:阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎具有较高疗效,而不良反应相当,值得临床推广。 　　[关键词] 阿奇霉素;序贯疗法;支原体肺炎 　　 　　支原体肺炎(mycoplasmal pneumonia)是由支原体(mycoplasma,MP)感染引起的下呼吸道感染,通过呼吸道飞沫传播,是儿童获得性肺炎的常见病,近年发病率逐渐上升,以发热、咳嗽为主要症状。笔者运用阿奇霉素序贯法治疗小儿支原体肺炎,取得一定的疗效,现报道如下: 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　62例为2008年1月～2010年1月来本院就诊的支原体肺炎患儿,将患儿随机分为治疗组和常规组。治疗组32例,男15例,女17例;年龄2～12岁,平均(6.2±2.5)岁。常规组30例,男14例,女16例;年龄3～12岁,平均(6.4±2.3)岁。两组患儿在性别、年龄等方面,差异无统计学意义(Pgt;0.05),具有齐同可比性。 　　1.2 诊断标准 　　小儿支原体肺炎诊断标准 参考 第7版《实用儿 科学 》[1]:①临床特征为发热、持续剧烈咳嗽,X线所见远较体征为显著。②白细胞大多正常或稍增高。③青霉素或头孢类抗生素治疗无效。④肺炎支原体特异性抗体(MP-IgM)阳性或冷凝集IgM阳性。 　　1.3 研究方法 　　1.3.1 分组治疗组首先应用乳糖红霉素注射剂(重庆药友制药有限责任公司生产,国药准字,将乳糖红霉素20～30 mg/(kg·d)溶解于5%葡萄糖中,静脉滴注,1次/d,5 d后改阿奇霉素颗粒(江苏省济川制药集团公司生产,国药准字1999X-81-6)口服,10 mg/(kg·d),1次/d,连服3 d,间歇4 d,为1个疗程,总疗程为3周。常规组首先应用阿奇霉素注射剂(海南斯达制药有限公司生产,国药准字10 mg/(kg·d),1次/d,静脉滴注,连续5 d,之后改阿奇霉素颗粒口服,10 mg/(kg·d),1次/d,连服3 d,间歇4 d,为1个疗程,总疗程为3周。 　　1.3.2 观察指标开始治疗后每日观察并记录患儿发热、咳嗽和肺部体征的变化及不良反应和X线胸片,治疗后进行疗效评定。 　　1.4 疗效判定标准 　　痊愈:症状、体征均正常,2周内胸片实变影消失;显效:病情基本缓解,但症状、体征、胸片检查均未完全恢复正常;好转:症状体征只有1项改善;无效:症状、体征、胸片检查较治疗前无任何改善或加重[2]。 　　1.5 统计学处理 　　用SPSS 16.0软件进行统计学分析,计量资料采用均数±标准差表示,计量资料用t检验,计数资料采用χ2检验,等级资料用秩和检验。 　　2 结果 　　2.1 两组临床疗效比较 　　治疗后,治疗组:痊愈24例,显效5例,好转3例,无效0例;常规组:痊愈16例,显效7例,好转5例,无效2例。两组临床疗效经秩和检验,Z=-2.200,P=0.028lt;0.05,差异有统计学意义。见表1。 　　2.2 两组症状,体征消失时间比较 　　治疗组在退热时间、咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间等方面较常规组明显缩短,差异有统计学意义,见表2。 　　2.3 不良反应比较 　　治疗组中有6例出现胃肠道反应(其中4例恶心呕吐,2例腹痛),局部静脉疼痛4例,肝功能异常1例;常规组中胃肠道反应5例(其中4例恶心呕吐,1例腹痛),局部静脉疼痛3例,肝功能异常2例。两组不良反应比较,差异均无统计学意义(Pgt;0.05),见表3。 　　3 讨论 　　支原体是介于细菌与病毒之间的能独立生活的最小微生物,没有细胞壁。因其没有细胞壁,故应用干扰细菌细胞壁合成的抗生素如青霉素、头孢类 治疗 无效。治疗肺炎支原体感染首选大环内酯类,其抗菌机制为细菌核糖体的50 s亚基结合,抑制转肽作用和抑制mRNA的位移,从而抑制细菌蛋白质合成。以往首选静滴大环内酯类药物红霉素,虽具有一定的疗效,但口服大剂量可出现恶心呕吐、腹痛等胃肠道反应、肝损害等不良反应。阿奇霉素是红霉素的衍生物,近年新合成的15元大环内酯类抗生素,耐酸、口服吸收迅速,对支原体感染疗效确切,