肾血管平滑肌脂肪瘤的螺旋CT诊断.docVIP

　　肾血管平滑肌脂肪瘤的螺旋CT诊断 作者：苏平昌，陈跃辉，何毅，贾伟军，张鑫 【摘要】 目的 评估肾血管平滑肌脂肪瘤的螺旋CT诊断价值。 方法 回顾 分析 17例肾血管平滑肌脂肪瘤的螺旋CT表现。结果 螺旋CT显示17例肾血管平滑肌脂肪瘤中15例边界清楚，2例破裂出血呈边界不清。17例均含脂肪，全部或部分局限在肾实质。17例全为单侧。肿瘤最大者14cm×20cm×23cm，最小者0.8cm×0.6cm×1cm。CT诊断率100%（17/17）。结论 CT能准确诊断肾血管平滑肌脂肪瘤，并清楚显示肿瘤的脂肪、血管和平滑肌成分以及其形态、大小、数目、扩展范围和邻近结构关系，为 治疗 提供可靠信息。 【关键词】 肾脏；血管平滑肌脂肪瘤；体层摄影术；X线 计算 机 【Abstract】 Objective Evaluation of CT diagnosis of renal angiomyolipoma.Methods Analysis of CT performance of renal angiomyolipoma in 17 cases.Results CT images shoyolipomas have clear borders in 15 of the 17 cases and in the other 2 cases renal angiomyolipomas are broken and bleeding yolipomas contain fat,all or partially located in kidney and fat is found in one side of the kidney in all the cases. The biggest tumour measures 14cm×20cm×23cm allest one is 0.8cm×0.6cm×1cm.It proves that CT analysis and diagnosis is 100% in accuracy.Conclusion CT can diagnose the exsitence of renal angiomyolipoma and clearly shoyolipomas and the shape,size,number,extension scope and nEighbouring relationships of the tumour,providing reliable information for further treatment as a result. 【Key yolipoma;tomography;X-ray puted 肾血管平滑肌脂肪瘤（angiomyolipoma,AML)是肾脏最常见的良性肿瘤，病理上为变异的血管、平滑肌和脂肪组成，它们的含量差别较大，多数以脂肪为主，少数以平滑肌为主。小者常无症状，大者易出血、坏死和囊变，尤以脂肪成分少者极易误诊为肾癌。一般情况下，CT平扫检查可对其做出准确的诊断。本文回顾性分析17例肾血管平滑肌脂肪瘤的螺旋CT表现，探讨螺旋CT在肾血管平滑肌脂肪瘤诊断中的价值。 1 资料与方法 1.1 一般资料 回顾性分析我院2001年6月～2007年5月17例肾血管平滑肌脂肪瘤患者，男7例，女10例，年龄28～68岁，平均46岁。临床表现：2例因破裂出血而呈急腹症之表现，伴血尿，10例有腹痛及腹部包块，7例健康体检发现。 1.2 检查方法 使用Phlilips SeleCT SP扫描，扫描参数为120KV，210mA，层厚10mm，层间10mm。2例急诊做平扫，其余均做平扫加增强扫描。 2 结果 17例肾血管平滑肌脂肪瘤患者中，肿块最大者14cm×20cm×23cm（见图1），最小者0.8cm×0.6cm×1cm(见图2）。位于右肾者10例，左肾者7例。上极7例，中极5例，下极5例。突出肾轮廓外者11例，位于实质内者5例。17例全部检出脂肪密度，CT值：-110～-25HU。巨大者2例，均破裂出血。增强扫描脂肪无强化，血管及平滑肌成分强化明显，但低于正常肾皮质3例见肾动脉分支迂曲、增粗进入肿块内（见图3），5例可见“杯口”征（见图4）［1］，全部病例未见钙化。17例均无腹膜后淋巴结和远隔转移征象。3 讨论 肾血管平滑肌脂肪瘤是由比例各异的无弹力组织的血管、平滑肌和成熟脂肪构成，由于肾基质缺乏脂肪和平滑肌，故通常认为属错构瘤（hamartoma)，也有认为属异位病变（heterotopic lesion)或称迷行瘤（choristoma)。近来认为其组织免疫学特性为“真性肿瘤而认作错构瘤”，可能是起源于血管周围上皮细胞的肿瘤［2］。肾