50例艾滋病合并结核病临床分析.pdfVIP

前 言 前 言 艾滋病亦称获得性免疫缺陷综合征(aequired immunodeficiency syndrome ， AIDS) ，是由艾滋病病毒亦称人类免疫缺陷病毒(human immunodefieieney virus，HIV) 引起的严重的致死性、后天获得的传染病，通过性接触和体液传播，导致机体免疫 [1] [2] 功能的损害而出现一系列临床综合病症 。艾滋病的发病以免疫功能的受损为主 ， HIV 感染逐渐耗竭在免疫调节中起重要作用的 CD4+T 淋巴细胞，最后引起艾滋病。 而由于机体免疫损害，常导致全身免疫功能低下而合并机会性感染(Opportunistic [3] infections，OI) 的数量示日益增加 。结核病（Tubereulosis ，TB ）是H IV /A IDS 患 者最常见的机会性感染，同时我国是全球结核病高负担国家之一，结核病感染率高 达 15 %。自1981 年全球发现第一例艾滋病患者开始，艾滋病迅速在全球范围内流行， 艾滋病已经是一个严重威胁人类健康的慢性传染病。目前我国的艾滋病已进入快速 增长期。随着艾滋病流行形势的日益严重，艾滋病合并结核病也日益增多，全球范 围看，近年来结核病疫情呈上升趋势，艾滋病疫情也日益严重，艾滋病合并结核病 [4] 正逐年增多，平均每年增幅近 10% 。 艾滋病与结核病的传播途径迥然不同，但两者之间却存在着密切联系。人类对 HIV 、TBM(结核杆菌)普遍易感，可以先后或同时被感染，造成 HIV/TB 双重感染。 有研究证明，HIV 阳性者感染结核菌其发病率较HIV 阴性者高 30 倍，在结核菌感染 的人群中，一生发生结核病的机会是 5%～10%。如果感染H IV ，一生发生结核病的 机会是 50% 。艾滋病、结核病双重感染者中每年发生结核病的危险性是5%～15%[5]， 结核菌感染可加速 HIV 感染者 AIDS 进程，两者会产“1+12” 的严重后果。HIV 感 染可以导致机体易感染结核菌并加重结核病的进展，结核病也可以促进 HIV 感染的 [6] 发展，两者的关系非常密切 ，HIV 感染者一旦感染了结核菌，会大大缩短发病的潜 伏期，迅速发展为 AIDS 并快速恶化至死亡[7] 。艾滋病和结核病是相互促进、互为因 果、共同消耗的伴发病[8-11] 。HIV 感染已被认为是结核病疫情回升的一个主要原因。 自从HAART 治疗的问世，给艾滋病的治疗带来了曙光，经过多年的临床实验， HAART 治疗可以使机体免疫功能得到有效的提高，使得机会性感染能够很好的控 制。 为了进一步了目前艾滋病合并结核感染的状况，同时提高对艾滋病合并结核感 染的认识，对 2004 年 9 月～2008 年 7 月我院收治的 368 例艾滋病患者中有完整临床 病历资料的 50 例艾滋病合并结核病患者的相关资料进行回顾性分析，现总结如下： - 3 - 新疆医科大学医学硕士学位论文 材料与方法 1．病例来源 1.1 一般情况 新疆医科大学第一附属医院感染科从 2004 年 9 月开始，到 2008 年 7 月共收治 AIDS/HIV 病例 368 例。所有病例均经由新疆维吾尔自治区疾病预防控制中心（新疆 HIV/A 工 DS 监测中心 CDC ）用免疫蛋白印迹实验（WB ）法确认HIV 抗体为阳性。 其中明确诊断为艾滋病合并结核病患者 50 例。50 例艾滋病合并结核患者中，男 39 例，女 11 例；年龄 30 岁以下者 9 例，30～60 岁者 40 例，60