95例结核性腹膜炎患者临床分析.pdfVIP

论文独创性说明 本人申明所呈交的学位论文是在我个人在导师的指导下进行的研究 工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地 方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果。与我一同工 作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示 了谢意。 学位论文作者签名： 签字日期： 导师签名： 签字日期： 关于论文使用授权的说明 本人完全了解学校关于保留、使用学位论文的各项规定， （选择“同意/不同意”）以下事项： 1.学校有权保留本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借阅， 可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文； 2.学校有权将本人的学位论文提交至清华大学“中国学术期刊(光盘 版)电子杂志社”用于出版和编入CNKI《中国知识资源总库》或其他同 类数据库，传播本学位论文的全部或部分内容。 学位论文作者签名： 签字日期： 导师签名： 签字日期： 新疆医科大学硕士学位论文 前 言 结核性腹膜炎 （tuberculosis peritonitis ，TBP ）是由结核分枝杆菌感染引起的慢 性、弥漫型腹膜感染，是目前临床上最为常见的慢性腹膜炎，约占结核病的5%，仅 次于肺结核和肠结核，随着我国结核病防治工作的普及和人们生活卫生条件的改善， 结核性腹膜炎的发病率一度明显下降。近些年来结核病在发展中国家发病率较高， 我国每4 个发热患者就有1 个考虑结核病的诊断。即使在发达国家，由于HIV 的感 [1, 2] 染和吸毒、滥用药物等原因，结核病也有增加的趋势 。据文献报道，每年结核患 者增加6%[3] ，迄今结核病已为我国法定报告传染病死亡原因的第一位疾病。腹部结 核包括胃肠道结核、结核性腹膜炎和肠系膜淋巴结核。结核性腹膜炎占肺外结核的 第 6 位，占腹部结核的 31%～58%[4] ，在全球范围结核性腹膜炎占全部结核病的 0.1%～0.7%[5] 。 结核性腹膜炎临床表现复杂多样、缺乏特异性。实验室检查项目包括腹水常规 生化检查、血清CA125 水平测定、腹水细菌培养、结核杆菌相关抗原的免疫学检查， 其他辅助检查包括腹部平片、X 先钡餐造影、CT 检查、腹腔镜检查及腹膜活检。但 各检查项目都有其局限性，因此TBP 在临床上诊断困难。 最近世卫组织和美国疾病预防控制中心对2000～2004 年资料开展调查的最近结 果发现，世界上所有地区都存在着广泛耐药结核，但是在前苏联和亚洲国家最频繁 发生。在美国，4% 的耐多药结核病例符合广泛耐药结核的标准。在耐多药结核发生 率最高之一的国家拉脱维亚，19%的耐多药结核病例符合广泛耐药结核的标准。广泛 耐药结核造成严重的公共卫生威胁，尤其在艾滋病毒患病率高的人群中和在卫生保 健资源少的地方。在世卫组织耐药结核病规划管理指南中概述的建议包括：加强基 本的结核治疗以预防出现耐药性，确保及时诊断和治疗耐药病例以便治愈现有病例 [6] 和预防进一步传播 。 TBP 治疗关键是早期、联合、规则、足量、全程的抗击和化学药物治疗。同时 给与营养支持和对症处理。但越来越多的患者在治疗过程中出现耐药性的问题。由 于新疆以农牧业为主的现状，TBP 一直以来都是常见病，但现今的临床医生多难以 见到典型病例，使得TBP 确诊困难，甚至出现误诊，从而导致部分患者不能及时的 得到应有的治疗。故本文通过对新疆医科大学第一附属医院消化科从2005 年1 月至 2009 年12 月收治的95 例结核性腹膜炎病例进行收集、整理及统计来进行临床回顾 性分析，旨在探讨结核性腹膜炎的临床特征和治疗效果，给予临床在TBP 诊断上和 治疗上更多的参考。 3