兔VX2肝癌模型的建立及其CT灌注评价.pdfVIP

论文独创性说明 本人申明所呈交的学位论文是在我个人在导师的指导下进行的 研究工作及取得的研究成果。尽我所知，除了文中特别加以标注和致 谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果。与 我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确 的说明并表示了谢意。 学位论文作者签名： 签字日期： 导师签名： 签字日期： 关于论文使用授权的说明 本人完全了解学校关于保留、使用学位论文的各项规定， （选择“同意/不同意”）以下事项： 1.学校有权保留本论文的复印件和磁盘，允许论文被查阅和借 阅，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编学位论文； 2.学校有权将本人的学位论文提交至清华大学“中国学术期刊 (光盘版)电子杂志社”用于出版和编入 CNKI《中国知识资源总库》 或其他同类数据库，传播本学位论文的全部或部分内容。 学位论文作者签名： 签字日期： 导师签名： 签字日期： 前 言 前 言 肝细胞癌（hepatocellular carcinoma ，HCC ）为我国原发性肝癌中最常见的一种 细胞类型，死亡率高，生存期短，近年来发病率有逐年上升的趋势，估计每年新发 病在10万以上。因此，早期发现、早期诊断HCC并推测其恶性程度及对预后进行判 定，是当前迫切解决的问题；在肝脏损伤的早期阶段，往往没有临床症状和体征， 仅表现为血流动力学异常，如能对其血流动脉力学改变加以判定和检测，则有利于 判断病变的性质和程度，尤其对早期发现肝肿瘤、观察肿瘤疗效具有重大意义。 肝脏的血供特殊,为肝动脉和门静脉双重供血,各种病变或同种病变的不同程度 和阶段,其血流动力学表现不尽相同[ 1-3 ] ,分别测定和评价肝脏动脉和门静脉血流灌 注 情 况 一 直 是 个 难 点 。 多 种 定 量 研 究 组 织 血 流 灌 注 的 影 像 学 方 法 如 SPECT ,PET ,Xe-CT ,MR ,超声等, 由于需时较长,或副作用较大,或需特殊设备,或分辨 率欠佳,或不能区分动、静脉等在肝脏这种复杂血供的器官受到限制[ 4-10 ] 。 CT灌注成像是近年来临床应用的新技术， CT灌注成像作为一种功能影像手段, 具有许多常规影像无法具备的优势：它不但能对弥漫性病变判定病变程度还能在肿 瘤性病变的早期发现和治疗效果等方面提供有价值的信息，还能定量测定组织的血 流灌注量，从而为研究肿瘤血供情况及血流动脉力学改变提供了一种新方法。既往 的CT灌注成像研究多采用单层面灌注扫描，在肝脏疾病的应用中，存在以下不足：1、 只能对一个层面进行研究，不利于显示器官或疾病全貌；2 、灌注扫描时需要有主动 脉、门静脉、脾脏及病灶在一个层面上，在病灶远离门静脉时，不能获得门静脉灌 注图；3、受病人移动或呼吸运动的影响，易于产生图像漂移伪影，导致灌注数据不 准确或灌注扫描失败。随着影像技术的不断发展，算法的改进和新数学模型的建立， 以及配套软件的不断开发，CT灌注成像已从单层面灌注发展到多层同层动态CT灌注 扫描，使时间分辨率及空间分辨率大大提高，在一次扫描中可获得更多，更全面的 血流动力学信息。目前64排螺旋CT 的临床应用及发展，克服了单层CT灌注成像的缺 陷，不仅能显示器官或病变的全貌，对不在肝门区或远离肝门区的病变，亦能进行 CT灌注测量，有利于灵活选择合适的层面设置兴趣区（region of interest,ROI ）,获得 的灌注参数更准确和全面。 [11] 目前关于肝癌的实验动物模型研究国内外报道较少 。既往的肝癌动物模型多