人工关节置换治疗成人髋关节结核的初步探讨.pdfVIP

学位论文独创性说明 本人所呈交的学位论文是在我导师的指导下进行的研究工作及取得的成果。据 我所知，除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含其他个人已经发表或撰写过 的研究成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中作了明确的说 明并表示谢意。 研究生签名： 时间： 年 月 日 学位论文版权授权书 本人完全了解新疆医科大学有关保留、使用学位论文的规定，学校有权保留学 位论文并向国家主管部门或指定机构送交论文的电子版和纸质版。有权将学位论文 用于赢利目的的少量复制并允许论文进入学校图书馆被查询。有权将学位论文的内 容编入有关数据进行检索，有权将学位论文的标题和摘要汇编出版。保密的学位论 文在解密后使用本规定。 研究生签名： 时间： 年 月 日 导师签名： 时间： 年 月 日 前 言 前 言 1882 年，德国科学家 Koch 首次人工培养出结核分枝杆菌，并将其注入豚鼠腹 腔，使豚鼠感染结核病，科学地证明结核分枝杆菌是结核病的病原菌，他因此荣获 [1] 1905 年的诺贝尔医学奖 。法国科学家Calmette 和 Guerin 将牛型分枝杆菌毒株接种 在复合培养基上，获得了毒力减弱但仍保持抗原性的变异株，即卡介苗（Bacille [2] Calmette Guerin，BCG ） 。1993 年 4 月 23 日，WHO 在 46 届世界卫生大会上宣布 已进入“全球结核病紧急状态”[3] [4] 。1998 年，WHO 重申遏制结核病刻不容缓 。全球 [5] 已有 1/3 人口（约 20 亿）感染结核菌，近 10 年内还将有 3 亿人受到感染 。全球现 [6] 有患者 2 000 万，95 ％在发展中国家 ；全球每年新增患者 800-1 000 万，其中 75 ％ 是 15～50 岁的青壮年，全球每年有 300 万人死于结核[7] ；贫穷、人口增多、流动人 口增多、多耐药结核病增多以及艾滋病流行使结核病问题加重[8] 。为了全面了解疫情， 制订结核病防治规划 ，我国卫生部先后进行了4 次全国结核病流行病学抽样调查， 虽然结核发病率缓慢下降，但由于人口的增长，绝对患者人数实际呈上升趋势。第 4 次流调结果显示：我国结核疫情非常严重，已呈蔓延趋势，1/3 人口（约 4 亿）感染 [9] 了结核菌 。以往研究表明，在受结核感染人群中大约有 10％的人发生结核病，照 此推算，我国至少已有患者 3 000 万我国结核患者数居世界第二位，仅次于印度，是 全球 22 个结核病高负担国家之一[10] 。 髋关节结核是常见的疾病，髋关节结核在全身骨关节结核中约占 15%，仅次于 脊椎和膝关节结核而居第三位[11] 。多见于儿童和青壮年，男性多于女性。关节结核 导致关节疼痛及关节功能障碍等，严重影响患者的生活质量。近年来随着结核病在 全球的卷土重来，关节结核的发病率有所增高。关节结核晚期常见关节软骨及骨的 广泛破坏、关节变形、间隙狭窄或强直而造成疼痛和关节功能障碍，对晚期髋关节 结核的手术治疗以往较多采用病灶清除、关节融合或关节成型术，虽能清除病灶， 解决疼痛问题，但以牺牲患髋活动功能为其代价，造成病残。 人工关节能即刻缓解、消除关节疼痛，增加肢体活动度，提高患者生活质量， 是关节终末期疾病的重要治疗手段。随着人工关节基础研究、开发研制和临床研究 的不断深