ICD-10第二版培训班部分内容.ppt

例1. 高空效应 T70.2 W94.8 查：效应 （索引第1182页） - 高海拔的 NEC T70.2 再查：效应 （索引第1519页） - 气压（任何） W94.-  核对卷一：W94.8 编 码 实 验 例2. 麻醉性休克 T88.2 Y48.4 查：休克 - 麻醉药 （索引第1203页） - - 恰当使用正确的物质 T88.2 再查：（索引第1641页） 麻醉药 Y48.4 （在治疗中使用的有害效应） 第三部分的索引中有麻醉剂Y45.0和麻醉药Y48.-之分，应分析具体病情后选择恰当的编码。 例3.皮肤瘢痕，因两年前意外烧伤 1查：烧伤 - 皮肤 NEC T30.0 （为过渡编码）（索引第955页） 2再查：后遗症 - 烧伤和腐蚀伤的 T95.9 （索引第428页） 核对卷一：T95.9包括T30.- 再查：外因编码 燃烧，着火（意外的） X09.- （为过渡编码）（索引二第1506页） 4再查：外因的后遗症编码 后遗症 （索引二第1481页） - 意外事故 NEC （分类于 W00-X59） Y86 核对卷一确定编码： （1）损伤引起的临床表现：皮肤斑痕，编码：L90.5 （2）损伤类型：烧伤的后遗症，编码：T95.9 （3）损伤外因：燃烧的后遗症，编码：Y86 例4. 胃炎，敌敌畏中毒后，因一年前自杀所致 1查：胃炎 K29.7 （索引第1121页） 2再查：敌敌畏中毒 T60.0 X68.- （索引三第1588页） 3再查：后遗症 - 中毒的，由于 - - 非医药物质 T97 （索引第430页） 4再查：后遗症 （自杀的晚期效应） - 故意自害（分类于 X60-X84） Y87.0 - 自杀（企图）（任何方式）（分类于 X60-X84） Y87.0 核对卷一确定编码： （1）中毒引起的临床表现：胃炎，编码：K29.7 （2）中毒的后遗症编码：T97 （3）自杀的后遗症编码：Y87.0 第二十章 疾病和死亡的外因（V01-Y98） 讨 论 1、本章疾病和死亡的外因编码可否作主要编码？ 2、中毒性质（外因）的编码原则？ 3、事件发生场所的编码与活动编码的区别？ 4、编码的查找方法？ 5、药物和化学制剂中毒或有害效应编码的查找 方法？ 6、中草药中毒或有害效应编码的查找方法？ 例10：肝动脉破裂,由于匕首刺伤 查：破裂 （索引第779页） - 创伤性 - - 肝 S36.1 - 动脉 （索引第780页） - - 创伤性（并发症）（另见 损伤 血管） T14.5 - 肝 S36.1 × × 查：损伤 - 血管 （索引第1057页） - - 肝 S35.8 - - - 动脉 S35.2 核对卷一，编码为S35.2。 × S35.2 结论:关于查找损伤编码主导词的选择 在查找损伤的编码时，主导词的选择通常为损伤的类型；如果遇到内部组织、器官的破裂，常以“损伤”作为主导词；外部组织的破裂以“伤口”作为主导词。 （一）概念 中毒：是指给错物品或用错方法，或过量服用药物引起机体的有害反应。 有害效应：表示机体在合理使用正确物质的情况下产生的“过敏”或“反应”。 五、关于中毒和有害效应的分类（病案管理分册第255页） （二）编码方法 在编码之前应分析疾病诊断确定其是中毒还是有害效应。对于有害效应可用A00-R99对其临床表现编码，并用第二十章的Y编码说明引起有害效应的物质。 例如：过敏性荨麻疹，按医嘱使用青霉素 编码为: L50.0，Y40.0 （索引第1225页） （索引第1659页） 有害效应的编码在第三个索引中查找，它是一个药物和化学制剂表，其最后一栏是有害效应的编码。中毒的编码可在索引的第一部分或第三部分查找。 例如：氰化物中毒 查：氰化物 T65.0（中毒） X49.9（意外） （索引第1661页） 1.有害效应的编码规则 有害效