三级第二章——人体营养状况测定和评价.ppt

Contents 第二章 人体营养状况测定和评价 第一节 人体体格测量 人体体格测量的根本目的是评价机体膳食营养状况，特别是学龄前儿童的测定结果，常被用来评价一个地区人群的营养状况。 儿童生长发育测量常用的指标有体重、身高、坐高、头围、胸围、上臂围等，其中身高、体重、头围和胸围是儿童体格测量的主要指标。 简答题 成人和儿童常用的体格测量指标分别是什么？ 婴幼儿身长、头顶至臀长、头围、胸围和体重测量的方法及意义 b、意义 纵向测量指标主要与骨骼的生长有关，纵向测量指标主要用来反映长期营养、疾病和其他不良环境因素的影响。 2、头围和胸围的测量 右手拉软尺使其绕经右侧后背以两肩胛骨下角下缘为准，经左侧后回至零点，读取软尺与零点重合处的读数，以cm为记录单位，保留小数点后一位。 b、意义 通过婴幼儿头围和胸围的测量数据，观察其头围和胸围的交叉年龄，并与实际年龄比较，对于评价婴幼儿的营养状况有一定意义。 3、体重测定 被测婴幼儿按年龄不同，取不同体位进行体重测量，1岁以下取卧位，1~3岁取坐位。被测婴幼儿事先排空大小便，测量时脱去外衣、鞋袜和帽子，只着背心和短裤，按不同测试体位要求使婴幼儿安定地位于体重计中央。读数以kg为单位，记录至小数点后两位。 若其哭闹厉害，无法独立配合完成体重测量，可采用减差法惊醒测量。 上臂围和皮褶厚度的测量 皮褶厚度：指人体多个部位皮下脂肪厚 度的测量之和。 （单位：mm） 反映体脂的贮备情况。 测量部位：臂三头肌；肩胛下；脐旁。 评价标准： 瘦弱 正常 肥胖 成年男子 ＜10 10~40 ＞40 成年女子 ＜20 20~50 ＞50 6~8岁男童 ＜10 10~20 ＞20 上臂围和皮褶厚度的测量 习 题 1 怎样测量婴幼儿的头围和胸围？（P25） 2 使用皮褶计的注意事项有哪些？（P79） 第二节 实验室指标收集和判断 生物样品的收集是生化检验的前提，正确地收集适当的样品才能顺利进行人体营养水平鉴定，发现人体临床营养不足症、营养储备水平低下或营养过剩状况，以便较早掌握营养失调征兆和变化动态，及时采取必要的预防措施。 （一）尿液样品的收集和保存 用于评价矿物质的代谢 用于评价机体水溶女性维生素的营养状况 用于研究人体矿物质（如钙、铁、锌等）的需要量 24h尿液的收集 在收集器上贴上标签，写上被检者的姓名、性别、年龄； 要求被检者清晨8时排空小便但不收集，收集此后至第二天清晨8时的所有尿液。包括大便时排出的尿液也必须收集。 盛装尿液的容器需放置在温度为4℃的冰箱保存。24h内每次收集在收集瓶或尿杯中的尿液需要及时倒进盛装尿液的容器中。 取出约60ml于棕色瓶内并在送检单上写明总能尿量，从速送检。 收集完24h尿液后测量总体积，并将尿液混匀。 24h尿液的保存 （二）粪便的收集和保存 （三）血样的收集和保存 血样的采集 血样的保存 怎样收集和保存24h尿液？所用防腐剂主要有哪些？ 常用的血样抗凝剂有哪些？ 第三节 营养不良的症状和体征判断 （一）蛋白质-能量营养不良 （一）蛋白质-能量营养不良 蛋白质-能量营养不良的分类 (2) 消瘦型营养不良(Marasmns) 以能量不足为主，主要表现为皮下脂肪和骨骼肌显著消耗和内在器官萎缩。四肢犹如“皮包骨”，腹部因无脂肪呈舟状腹或因胀气呈蛙状腹，腹壁薄甚至可见肠蠕动或摸到大便包块。病人体重常低于其标准体重的60%。 (3) 混合型 即蛋白质和能量均有不同程度的缺乏，常同时伴有维生素和其他营养素缺乏。 （二）营养性贫血的判断 缺铁性贫血的症状与体征 食物来源及供给量 （三） 维生素A缺乏的判断与评价 维生素A缺乏的基本体征 （四）骨软化病（VD缺乏）的判断与评价 VD的生理功能 VD的生理功能 骨软化病的症状与体征 （五） 儿童佝偻病的判断与评价 3) 胸廓畸形 赫氏沟、鸡胸、漏斗胸。 4) 四肢及脊柱 O形腿或X形腿。 (3) 其他表现 一般发育不良，神情呆滞，条件反射建立缓慢且不巩固。能直立行走的时间也较晚。常出现肌痉挛或手足搐溺，更大些的儿童可有骨痛、骨变形等表现。由于胸廓畸形，呼吸运动受限制，病儿容易继发肺部感染。也常见消化系统的功能障碍。 VD的来源与供给量 （六）Vc 缺乏的判断与评价 Vc的生理功能 Vc 缺乏的基本症状和体征 （3）贫血 （4）骨骼症状 在婴儿早期症状之一是四肢疼痛