组织学良性脑膜瘤肾转移1例报道.pdfVIP

.246. J Diag Pathol ,April 2014 ,Vol. 21 ,No. 4 doi: 10. 3969/j. issn. 1∞7-8096.2014.04.016 ·论著摘要与短篇· 组织学良性脑膜瘤肾转移1 例报道 李亮1 ，郭静2 ，周凤娟1 ，王传国1 ，张仁亚2 (1.济宁医学院附属第)人民医院，山东济宁 272011; 2. 济宁医学院附属医院，山东济宁 272013) [关键词] 脑膜瘤; 复发; 转移; 临床病理 [中图分类号] R739.45 [文献标识码] A [文章编号]1 ∞7 -8096(2014)04 -0246 -03 脑膜瘤是中枢神经系统常见的肿瘤，占原发性 病理诊断: (右侧)肾转移性脑膜瘤，WHO 1 级。 颅内肿瘤 139毛 -189岛，大多数是良性肿瘤，如纤维 3 讨论 型脑膜瘤、血管瘤型脑膜瘤等，相当于 WHO 1 级。 脑膜瘤颅外转移较罕见，最常见的转移部位是肺，其 3. 1 临床特征脑膜瘤生长缓慢，大多数发生于颅 内，颅外发生非常少见。 Hoye 等[IJ 提出颅外脑膜瘤 次是肝、颈部淋巴结等，文献报道中均为个案，还未 曾有肾转移性良性脑膜瘤的报道。本文报道 1 例良 分为4 类:①原发于颅内，直接向颅外生长;②起源 性脑膜瘤肾转移病例。 于残留的颅外段神经鞠残留的蛛网膜细胞，向颅外 1 材料与方法 生长;③原发于颅外胚胎发育中异位的蛛网膜细胞， 与神经结构或颅神经无关联，故也称异位脑膜瘤;④ 1. 1 临床资料 患者女性，54 岁。半年前元明显 颅内脑膜瘤的颅外转移。以往脑膜瘤出现颅内及颅 诱因出现右侧腰背部服痛不适，疼痛为持续性隐痛， 外转移，大多数原发肿瘤为非典型脑膜瘤或间变型 放射到右侧下肢，无肉眼血尿。 B 超示右肾占位性 (恶性)脑膜瘤，而本例组织形态为完全良性的脑膜 病变。患者过去 14 年间因脑膜瘤先后开颅手术3 瘤，多次复发转移到肾脏，临床实属罕见。 次，行伽马刀手术2 次。术后病理诊断均为纤维 流行病学研究发现，头部放疗可使脑膜瘤发生 型脑膜瘤(WHOI 级)。 1. 2 方法标本经4% 中性甲醒固定，常规石蜡包 的危险性显著增高，它们在组织学上较不典型，而且 临床上侵袭性更强。本例患者 14 年前曾有颅内脑 埋，4μm 厚切片，HE 染色，光镜观察。免疫组化采 膜瘤病史，其间又行多次手术及伽马刀治疗，本次出 用 EnVision 二步法。所用抗体包括:EMA、 vimentin 、 现肾脏脑膜瘤，并且调阅以前颅内肿瘤与本次肾肿 胶质纤维酸性蛋白(GFAP) 、 PR、 S-1∞及 Ki-67 。所 瘤的病理切片做对比，病理组织学形态完全一致，均 用抗