肝硬化腹水中医诊疗规范专家共识意见(2011年,海南).pdfVIP

.1692 . 中国中西医结合杂志2012年12月第32卷第12期CJITWM9 December20129 VoI.329 No.12 诊疗共识 肝硬化腹水中医诊疗规范专家共识意见 2011年9海南 中华中医药学会脾胃病分会 肝硬化腹水 ascitesduetocirrhosis 是肝硬化失 病因病机 代偿的主要表现之一9严重影响患者劳动能力和生活 1 病因 鼓胀来势缓慢9男性较女性多见9容易 质量 1] 0 中医药治疗在促进腹水消退 预防腹水复发 反复发作9与疫虫毒感染 酒食不节 黄疸 胁痛 积聚 495] 等方面具有重要作用0 我们在参考欧洲肝病学会肝 失治有关9情志不遂亦可诱发或加重 0 硬化腹水 自发性细菌性腹膜炎 肝肾综合征临床实践 1.1 疫虫毒感染 感染肝炎病毒或血吸虫等疫 指南 2] 美国肝病学会成人肝硬化腹水处理意 毒 虫毒9未能及时治疗9内伤肝脾9脉络瘀阻9痰浊内 见 3] 的基础上9依据循证医学原则9通过对肝硬化腹 生9日久可致积聚 鼓胀发生0 水文献检索及相关指南的复习9形成了关于肝硬化腹 1.2 酒食不节 饮酒太过9或嗜食肥甘厚味9损 水中医诊疗方案9包括 中医病名 病因病机 辨 伤脾胃9中焦运化失职9升降失常9土壅木郁9肝失疏 证分型 临床治疗 疗效评定 预防调摄 等六 泄9气滞 血瘀 水湿三者相互影响9导致水停腹中9而 个临床问题0 通过专家咨询 问卷调研后形成了共识 成鼓胀0 条文9采用国际上通用的DeIphi法经过3 轮次投票后 1.3 黄疸 胁痛 积聚失治 慢性病毒性肝炎 脂 制定了 肝硬化腹水中医诊疗规范专家共识意见 讨 肪性肝炎 药物性肝炎 自身免疫性肝病和遗传代谢性 论稿 9在2011年11月3 日中华中医药学会脾胃病 肝病等引起黄疸 胁痛 积聚失治9肝脾肾俱损9气滞血 分会第23次学术会议 海南 上9来自全国的中医消 瘀9水湿内停9气血水互结而成鼓胀0 化病专家对共识意见草案进行了认真讨论修改9以投 2 病机 初起湿热疫毒蕴阻中焦9肝失疏泄9气 票形式通过了 肝硬化腹水中医诊疗规范专家共识意 滞血瘀9进而横逆乘脾9脾失健运9水湿聚于腹中;久则 见 0 最后由核心专家组于2012 年4 月28 日在江苏 及肾9肾关开阖不利9气化无权9水湿不化9则胀满更 泰州进行了最终审定0 现将全文公布如下9供同道参 甚0 病程晚期9肝脾肾俱虚9肾阳虚不能温煦脾土9则 考9并冀在应用中不断完善0 脾肾阳虚;或肾阴虚不能涵养肝木9则肝肾阴虚0 终至 定义及中医病名 肝脾肾亏败9气血水壅结更甚9病情危笃0 鼓胀所涉及 1 定义 肝硬化腹水是一种常见的慢性进行性 的脏腑主要是肝脾肾0 肝失疏泄9脾失健运9肾失气化 弥漫性肝病9可由病毒性肝炎 酒精性肝炎 非酒精性 是形成鼓胀的关键病机0 气滞 血瘀 水停是形成鼓胀 脂肪性肝炎 自身免疫性肝病 遗传代谢性肝病 血吸 的基本病理因素0 病理特点为本虚标实 5-10] 0 虫病 药物性肝炎等引起0 当腹腔内出现过多游离液 辨证分型 1 气滞水停证 主症 腹大坚满9叩之如鼓9两 体 200mI 时称为腹水0 患者多有乏力 腹胀及食 ① 胁胀满或疼痛; 舌淡红9苔