肾癌阴茎转移致阴茎异常勃起1例报告并文献复习.pdfVIP

中国医科大学学报第42 11; ~在 1 期 2013 年 l 月 Journal of China Med ir.a! Universily VoI .42 No. 1 Jan .2013 . 91 ·病例报告 · 肾癌阴茎转移致阴茎异常勃起 1 例报告并文献复习 Priapism Due ωMetastases of Renal CeuCarcinomaω Penis: A Case Report and Literature Review lf-、劲杨，如!苏来，俞秋霞，王毅，王涌泉，安瑞华 (哈尔滨医科大学附属第一医院泌尿外科.哈尔滨 1 5阳)1) 摘要 肾癌阴茎转移在临床上十分罕见，本研究报道 l 例以阴茎异常勃起为首发症状的肾癌阴茎转移病例。 综合相关文袱，分 析了阴茎转移癌的临床特点、治疗方式及预后。 关键词 阴茎异常勃起;肾癌;肿癌转移 中固分类号 R737.11 文献标志码 B 文章编号 0258-4646(2013)01-0091-02 网络出版地址 hllp:/1川Iw.cnki.net!k crnsldetaiV21.1227.R.20 130117.1143.028.hlml 阴茎异常勃起是指在没有性刺激利性欲的状态下阴茎 长时间(~4 h )勃起. 一般不射梢或射稍后不消退，可能与外 伤、镰状细胞贫血、白血病、酣酒及某些抗抑郁药有关。 泌尿 生殖系统转移癌也可致阴茎异常勃起，其中以膀脱癌和前列 腺癌多见.但肾癌阴茎转移所致者十分罕见[ 1.2 1。 我院子20川 年 2 月收治了 l 例肾癌阴茎转移致阴茎异常勃起病例，综合 文献，现报道如下: 1 临床资料 患者，男，69 岁，因阴茎持续性勃起 2 周.伴排尿困难人 院。 l 个月前曾行左肾癌根治术，病理回报: 左肾透明细胞癌 A.HE 染色(x40); B.C .D. 免疫组化:CK(x2∞).VIM(x2∞).EMA(x 合并肉瘤样肾细胞癌.腹主动脉淋巴结无转移。 入院查体:见 2∞). 0 0 阴茎呈持续勃起状态.与腹壁夹角约20 _40 。 阴茎海绵体坚 回 1 术后病理检查结果 硬.触痛明显.根部可触及数枚蚕豆粒大小硬结.阴茎头较 。大.质 软。 双侧腹股沟淋巴结无月中大，直肠指诊示前列腺 i 2 讨论 韧，包膜光滑无破结。 实验室检查: WBC 9.52 x 1 0，几， RBC3.78 x 1 吭 10 ， PLT278x 109/L， Hhl40 g/Lo 血前列腺特异性抗原(陀A) 阴茎异常勃起的发生被认为是阴茎疲软机制障碍，常因 2.47 nglmL。 胸部X 线片、影超、CT 未发现腹膜后及盆腔转移 lÖI管松弛性神经传递物质过度释放致使疲软功能失调、静脉 灶，淋巴结无肿大. 全身骨 ECT 提示~代谢活跃。 阴茎海绵 回流受阻或阴茎海绵体动脉损伤引起。 依据阴茎海绵体血气 体穿刺行血气分析示二氧化碳分压 ( PC0 )85 mmHg ,pH6 . 分析可分为低流量型(缺血性)和高流