胃癌皮肤多发转移2例报告.pdfVIP

山东医药2013 年第53 卷第 16 期 ·经验交流· 胃癌皮肤多发转移2 例报告 钟腾猛1 ，黄俊玲2 ，曹聪3 ，李广志3 (1百色市人民医院，广西百色 533∞0;2 右江民族医学院; 3 广西医科大学研究生院) doi: 10. 3969/j. issn. 1 ∞2-266X. 2013.16.030 胃癌皮肤转移临床少见，国外报道恶性实体瘤 逐渐增大。入院后行胃镜检查发现胃癌并不全幽门 皮肤转移的发生率仅为 2.7% -5.3% [1] 。恶性肿 梗阻，病理为低分化腺癌，CEA 升高， CA199 正常， 上腹部CT 提示胃窦及胃角肿块影及腹壁肿物，未 瘤皮肤转移多是癌症的晚期征象，但有时是首发症 发现腹腔占位病变。检查患者腹部有3 个肿物，大 状，故易被误诊或漏诊。 2012 年4 ， 9 月我院收治胃 小约1. 0 cm x 1. 0 cm x O. 5 cm (封三图 10) ;左侧肩 癌皮肤多发转移2 例。现报告如下。 部有一皮肤肿物2. 0 cm x 1. 0 cm x O. 5 cm，右侧有 患者 1 :男性，39 岁。因胃癌根治术后 1 年半， 2 个肿物，大小约 2. 0 cm x 1. 0 cm x O. 5 cm。于 发现全身多发肿物7 个月，于2012 年4 月收人院。 2012 年9 月 8 日行远端胃癌根治术，术中见肿瘤大 患者1 年半前因反复上腹部疼痛4 个月余在我院住 小约5. 0 cm x 4. 0 cm ，突破浆膜层，并侵犯横结肠 院，行胃镜检查发现胃窦部癌，病理检查为低分化腺 系膜;周围多组淋巴结肿大，部分融合成团块;余腹 癌;术前行腹部彩色 B 超及腹部 CT 检查，未发现腹 腔未发现转移肿瘤病灶。行根治性远端胃大部分切 腔转移病灶;CEA 及 CA199 检查正常。于2010 年 除，淋巴结清扫达鸟，并取腹壁切口旁一肿物作活 11 月 27 日行远端胃癌根治术，清扫淋巴结达矶，术 中发现肿瘤大小约 6 cm x 5 cm ，已突破浆膜层，周 检。术后胃组织病理为低分化腺癌，部分为印戒细 胞癌，第 3 ， 5 ， 6 、 7 、 14 组淋巴结有癌转移，皮肤肿物 围多组淋巴结肿大，肝脾及腹腔未发现异常肿块。 病理为转移性腺癌(封三图 11) 。患者术后康复出 术中清扫淋巴结 17 枚，术后病理提示胃窦部低分化 院。由于患者经济困难，未接受化疗，现在随诊中。 腺癌，浸润胃壁全层，共4 枚淋巴结有癌转移。术后 患者未行化疗。 3 个月前发现背部一约 2.0 cm X 讨论:胃癌发病常见于40 -60 岁，发病率及病 2.0 cm xO. 5 cm 大小肿块，色红，质软，固定，元压 死率男性均高于女性[2] 。胃癌转移途径主要有直 接浸润蔓延、淋巴转移、腹膜种植转移、血