肿瘤肾脏切除在转移性肾细胞癌治疗中的意义.pdfVIP

80 J Mod Urol ,Vo l. 19 No.2 Feb.2014 ·专家抢坛· 文章编号:1009-8291(2014)02-0080-03 肿瘤肾脏切除在转移性肾细胞癌治疗中的意义 潘铁军，周宇 (广州军区武汉总医院泌尿外科，湖北武汉 430070) The role of cytoreductive nephrectomy in the treatment of metastatic renal cell car- cmoma PAN Tie-jun ,ZHOU Yu (Department of Urology , Wuhan General Hospital of Guangzhou Command , Wuhan 430070 , China) ABSTRACT: The therapy of metastatic renal cell carcinoma was complicat巳d. Former studies indicated that cytoreductive ne- phrectomy was not usefu l. But with the development of immunotherapy and target th巳rapy ， more and more 巳vidence came up to convince th巳 role of cytoreductive nephrectomy in treatment. We reviewed in this paper the literatur巳 on cytoreductive ne- phrectomy in the treatment of m巳tastatic renal cell carcinoma. KEY WORDS: metastatic renal cell carcinoma: cytor巳ductive nephrectomy: target therapy: immunotherapy: nephron spare surgery 摘要:转移性肾细胞癌的治疗是肾癌治疗的难点。以往认为转移性肾细胞癌切除肿瘤原发灶是没有意义的。但随着肾癌免疫治 疗和靶向治疗的发展，越来越多的证据证明肿瘤肾脏切除在转移性肾细胞癌的治疗中有着重要意义。本文通过复习相关文献对 肿瘤肾脏切除术在转移性肾细胞癌治疗中的意义作简单介绍。 关键词:转移性肾细胞癌;肿瘤肾脏切除术;靶向治疗;免疫治疗;保留肾单位手术 中图分类号:R737.11 文献标志码:A 分。近些年来，在这方面有不少争论。 1978 年 DEK 肾细胞癌是最常见的泌尿系恶性肿瘤。约 30% ERNION 等问发现单纯行肾切除对于晚期肾细胞癌 ~40%的肾细胞癌患者最终会发生转移。经过根治 患者疗效非常小。因此很多学者认为，对于转移性肾 性肾切除或肾部分切除的患者，多在 2 年内发生转 细胞癌患者行肾根治切除术无法达到根治效果，而且 移。对于转移性肾细胞癌，如果不积极治疗，5 年存 大多数转移性肾细胞癌患者往往死于肿瘤转移灶而 活率仅为 O~ 18%[1 J 。肾细胞癌常见的转移器官为 不是原发灶，切除肿瘤原发灶没有意义。但随着免疫 肺、肝、骨、肾上腺、膜腺等。其中最常见的是肺转移。 治疗及靶向治疗的出现，肿瘤肾脏切除对于转移性肾 在免疫治疗出现之前转移性肾细胞癌患者的预 细胞癌患者的治疗意义必须进行重新评估。 后都非常差。随着免疫治疗和靶向治疗的发展以及