人民医院腹膜透析项目进展情况汇报2(补充版).docVIP

XX县人民医院腹膜透析项目进展情况汇报 根据国家卫生计生委等十五部委下发的《关于实施健康扶贫工程的指导意见》（国卫财务发[2016]26号）和国家卫生计生委、国务院扶贫办等五部委联合下发的《关于加强三级医院对口帮扶贫困县县级医院的工作方案》（国卫医发[2016]7号）等文件的要求，为落实省卫生计生健康扶贫措施，推动健康扶贫同质化培训与适宜技术应用推广，我院于2016年8月5日派员参加了在邵阳市中心医院召开湖南省健康扶贫同质化培训与适宜技术应用指导基地建设工作会议。之后，于9月至11月选派2名医护人员（一名主治医生、一名护师）到邵阳市中心医院进修学习腹膜透析与护理。 为尽快开展该项业务，我院立即着手开展各项工作。决定将腹膜透析室挂靠肾内科，并在肾内科建专用病室，总面积 70 ㎡，其中腹膜透析治疗室、操作室面积31.60㎡，医护办公室、宣教室、接诊室面积为24.84㎡，储物间2.2㎡,污物处理间面积为10.35㎡。已于11月中旬装修工程完成，并购置相关设备，总投入7万元。手术间放在我院手术室内，面积另算。现开放床位6张，配备副主任医师1名，主治医师1名，专职护师2名，兼职护士1名。11月下旬进行腹膜透析患者档案的建立，到患者家中随访等。于2016年12月1日开始试行腹膜透析治疗，目前有管理病人数9人，8人为外院置管回通道治疗者，更换外接短管3例，我院于2016年12月30日行腹膜透析置管术1例，目前，我院腹膜透析室已具备开展腹膜透析的条件。 我院对腹膜透析项目的建设基本成型，但是如何能高效的开展工作，初步计划如下： 对腹膜透析的团队的制度完善 首先要做的是规范规章制度及工作流程，让团队有序高效的工作。重点落实责权的分配，责任到人，分工明确，互利互助，共同进步。 硬件设施逐渐完善 目前我院在腹膜透析这块的专用室分区基本成型，但是还需不断的完善，腹膜透析室应该布局合理，功能分区明确，符合功能流程合理和洁污区域分开的基本要求，并达到医院感染控制标准。必须具备接诊区、培训区、操作治疗区、储藏区、污物处理区和医护人员办公区。特别是医疗设备需要到位。 腹部透析的技术护理要加强 一方面需要护理人员通过不同的途径对腹膜透析病人提供必要的及时的支持与帮助，所以建议在人员上随访患者在10例以上要求配备1名腹膜透析专职医师和1名专职护士，目前我院已有9例，配备了1名腹膜透析专职医师和1名专职护士，但因为是初步建立这个项目，在摸索学习中，因此要在增加到20-40例患者时需增加专职医师1名与专职护士2名，根据腹膜透析住院患者的数量酌情增加专职医师与护士人数，扩大队伍。 面对透析常见的几种问题，如：透析相关并发症、超滤计算错误、残余肾功能下降、心理问题等。我们怎么做呢？ 要加强腹透护士学习及管理并制定护理计划； 新病人，危重病人给与加强护理及管理、重点随访； 开通24小时电话联系、保证24小时病人随诊的连续性； 腹透团队要及时处理和解决问题，加强医疗安全管理，完善医疗风险防范措施，有效回避医疗风险。 针对具体问题，“走出去”学习与实践，“引进来”邀请专家进来提升腹透团队整体能力。 病人的管理、培训 以前是以“疾病”为主导，现以“病人”为中心，因此要建立完善的病人管理制度： ?1、新置管病人责任制管理，?病人的术前评估、术后的教育及培训，理论及操作的考核。? ?2、加强腹透病人的随访，每月电话或健康教育短信一次。?? 返院复查患者进行状态评估，抽血检查者查阅结果并注意血钾、钙、钠、氯、磷、血糖、血红蛋白、甲状旁腺素。有异常及时报告医生。电话反馈给患者、给予饮食指导，按医嘱用药指导。? 定期做病人及家属的关于腹膜透析培训，树立正确治疗观，要病人重视并找回对生活的信心。 腹腹透治疗是一个长期的过程，因此医护人员应与病人及家属形成一种密切的伙伴关系，理解并能支持他们的目标及权利，为其提供优质的治疗和护理。通过认真细致的透前宣教，做好腹透患者的长效管理，坚持落实随访中的教育与再培训，及时发现病人存在的问题，使病人及其家属达到尽可能高的生活质量和自立能力。 腹膜透析对相关病人是非常重要的，我院对腹膜透析也相当重视，做好这个项目，需要更多的支持与帮助，希望通过共同的造福更多病人与家庭。 XX县人民医院 二〇一七年元月八日