细辛临床用量及毒副作用分析.docVIP

细辛临床用量及毒副作用分析 作者：彭家谋　　提要　讨论了细辛的临床用量及毒副作用，指出临床细辛用量关键在于正确的辨证，还必须以品种、剂型、古今用量折算、煎服法等几方面综合考虑。　　关键词　细辛；　临床用量；　毒副作用　　细辛的临床用量及毒副作用，古今众说纷纭，莫衷一是，一般临床医者也因囿于古有“细辛不过钱”，“以其气味俱厚而性过烈耳”之说而不敢重用细辛。笔者综合古今有关资料，反复进行分析，认为细辛的临床用量多寡及毒副作用，关键在于正确的辨证，还必须从品种、剂型、古今用量折算，煎服法等几个方面进行分析。1　关于应用细辛的辨证　　《河北中医》1984年第1期报道，细辛用量高至30 g，其中部分患者产生“心悸，恶心，呕吐，甚至出现心律紊乱”。《上海中医药杂志》1965年第8期报道“1例因头痛牙痛在80 min内共服细辛五钱中毒，呼吸急迫，汗出，神志昏迷，经抢救而愈”。古代重用细辛，早有记载，历代医家曾用大剂量细辛治疗沉寒痛冷的重证，取得良好的效果。张仲景在《伤寒论》中细辛用至二两至三两，换算成今天重量，就分别是32 g和48 g。《金匮要略》中应用细辛，量轻者一两，一般2～3两，如主治伤寒表寒不解，心下有水气的小青龙汤，细辛用3两；治手足厥寒，脉细欲绝的当归四逆汤，细辛也用3两之多等等。今贤黑龙江中医学院华延芳教授，自服9 g细辛，未见不良反应，可见细辛用量的多寡