脑功能不全2013-3-24.ppt

脑功能不全 Brain Insufficiency 内 容 大脑（brain）是中枢神经系统的核心部位，具有极为复杂精细的结构和功能,是调控各系统、器官功能的中枢。 大脑参与学习、记忆、综合分析、意识等高级神经活动。当代自然科学面临最大的挑战是揭示脑的奥秘，以逐步实现认识脑、保护脑、开发脑的目的。 脑功能异常对人的精神、情感、行为、意识以及几乎所有的脏器功能都会产生不同程度的影响。 脑功能不全 常见原因： 脑外伤、感染、中毒、心脑血管疾病、脑肿瘤以及水电解质、酸碱、渗透压等内环境的异常 常见表现： 头痛、抽搐、瘫痪、晕厥、认知障碍、意识障碍 2、脑由神经元和胶质细胞组成 3、脑血液供应来自成对椎动脉和颈内动脉 5. 脑是能量代谢最活跃的器官，葡萄糖是最主要能源，脑所需能量几乎全部来自葡萄糖氧化，脑内氧及葡萄糖贮存量很少。 大脑皮层Brodmann分区（Brodmann area） Brodmann area ②顶叶----感觉信息的高级加工和整合。 损伤导致对侧感觉障碍（1区至3区）； 感觉性失读症（39区）（此时患者无构语障碍，但不能理解书写的文字）； 触觉缺失（40区） ③颞叶接受听觉刺激，损伤导致听觉障碍（41区和42区）听觉辅助皮层22区帮助对声音的理解，22区损伤将导致感觉性（Wernicke`s）失语症（不能正确使用语言和语法，常常言不达意）；颞叶海马和蓝斑结构参与记忆加工，损伤时分别引起空间或情感记忆障碍； 学习记忆障碍 learning and memory impairment 颞叶海马区受损主要引起空间记忆障碍，蓝斑杏仁核区受损引起情感记忆障碍 语言障碍-----失语(aphasia) 失认（agnosia） 指在没有视觉、听觉、触觉、智力衰退、意识障碍的情况下，不能通过某种感觉辨认以往熟悉的事物。 失用（apraxia） 指脑疾患时患者在无任何运动麻痹、共济失调、肌张力障碍和感觉障碍，也无意识和智能障碍的情况下，不能正确使用一部分肢体功能去完成已经形成的习惯动作。（如穿衣、梳头、划火柴等） 精神、神经活动的改变 多语、情绪多变、激动、欣快 焦虑、抑郁、幻觉、妄想等 痴呆(dementia) 概念：是慢性脑功能不全产生的获得性和持续性智能障碍综合征，是认知障碍最严重的形式。 智能障碍包括记忆、言语、视空间能力、认知能力、人格异常，常伴有行为、情感异常。 病人常常表现在日常生活、社会交往、工活能力的明显减退。 流 行 病 学 调 查 患病率：随年龄增高而增加 中国人老年痴呆患病率、痴呆亚型分布比率与国际无差异，65岁以上每100人中有4.8人患阿尔茨海默病（AD），是血管性痴呆的4.36倍 目前我国一般65岁以上人群患病率高达4.8%以上，80岁以上的老人，患重度痴呆症的高达20% 病?????因 变性疾病： Alzheimer病(阿尔茨海默病)等 非变性疾病： 血管性痴呆、感染性痴呆、脑肿瘤、精神病、脑外伤、脑积水、代谢性及中毒性脑病等 阿尔茨海默病（ Alzheimer?disease ,AD） 是老年人最常见的神经变性疾病， 首先由德国医生Alzheimer（1906）描述，也被称为老年性痴呆。早老性痴呆(40-50y) 1910年慕尼黑皇家精神病院长命名 Alzheimers Disease---AD Alzheimers disease is a progressive condition that damages areas of the brain involved in memory, intelligence, judgment, language, and behavior. It is the most common form of mental decline, or dementia, in older adults. 临?床?表?现 1.记忆障碍：忘记曾经熟悉的事物、词汇减少 2.言语障碍：找词困难、命名障碍、阅读理解受损 3.视空间定向力障碍：迷路、反穿衣服、空间定向障碍 4.计算力障碍：算错帐 5.判断理解、综合分析能力障碍 6.人格异常：不修边幅、个人卫生差 7.精神障碍及行为异常：抑郁、情感淡漠、妄想 病理变化 大脑皮层逐渐萎缩、脑沟增宽、脑室扩大； 皮质细胞减少，大量神经原纤维变性退化形成神经原纤维缠结、过量的淀粉样多肽在神经细胞间聚集形成老年斑。 神经元之间靠突触相互接触，一个神经元可通过突触性传递对许多其它神经元产生作用，神经递质在神经传导障碍发生中起关键作用。 神经递质包括： 乙酰胆碱 胺类--去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺、